Tạp chí Y học Quân Sự là tạp chí xuất bản định kỳ (02 tháng/kỳ) đăng tải những công trình nghiên cứu và trao đổi trong lĩnh vực y hoc. Tôn chỉ và mục đích - Biên tập, xuất bản và phát hành tạp chí tới các đầu mối quân y toàn quân; phổ biến tuyên truyền trong cán bộ, nhân viên quân y những nội dung về chính trị, xã hội, quân sự, y tế và khoa học kỹ thuật liên quan đến công tác quân y nhằm nâng cao nhận thức và chất lượng công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe bộ đội, thực hiện thắng lợi nhiệm vụ công tác ngành. - Phổ biến và trao đổi những thông tin về chỉ đạo chuyên môn kỹ thuật, nghiệp vụ; công tác quản lý, chỉ đạo thực hiện kế hoạch công tác thường xuyên và đột xuất của ngành Quân y và Viện Y học dự phòng Quân đội. - Phổ biến, trao đổi những kinh nghiệm trong thực hiện nhiệm vụ trên 5 mặt công tác quân y, các sáng kiến cải tiến kỹ thuật, kiến thức về khoa học kỹ thuật, đặc biệt là y học quân sự trong và ngoài nước; thông tin các hoạt động khoa học kỹ thuật trong ngành Quân y, ngành Y tế và y học quân sự của các nước trên thế giới. - Tham gia góp phần bổ túc, nâng cao trình độ chuyên môn kỹ thuật, nghiệp vụ cho cán bộ, nhân viên quân y. Cơ quan chủ quản: VIỆN Y HỌC DỰ PHÒNG QUÂN ĐỘI, CỤC QUÂN Y. Giấy phép hoạt động báo chí số: 205/CBC-KTBC&HDNV cấp ngày 23/6/2021 Giấy phép hoạt động trang thông tin điện tử số: 197/GP-TTĐT do Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin điện tử, Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 17/10/2019. Số hiện tại Các số đã phát hành
TẠP CHÍ Y HỌC QUÂN SỰ (Địa chỉ toà soạn: 276 Nghi Tàm - Tây Hồ - Hà Nội; Điện thoại: 096.551944 - 069.552035; Email: tapchiyhqs@gmaVIỆN Y HỌC DỰ PHÒNG QUÂN ĐỘI, CỤC QUÂN Y
KẾT QUẢ THỰC HIỆN BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Khảo sát kết quả thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật và xác định một số yếu tố liên quan đến việc thực hiện đầy đủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 152 ca phẫu thuật, thủ thuật thực hiện tại Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01/2024 đến tháng 6/2024. Kết quả: Tỉ lệ số ca phẫu thuật, thủ thuật có sử dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật là 100%. Tỉ lệ bảng kiểm an toàn phẫu thuật đạt yêu cầu là 73,0%. Không có sự khác biệt giữa hình thức phẫu thuật với kết quả thực hiện bảng kiểm (p > 0,05). Ngược lại, khác biệt có ý nghĩa thống kê về kết quả thực hiện bảng kiểm giữa các chuyên khoa phẫu thuật, các phương pháp vô cảm và phân loại phẫu thuật (p < 0,05). Kết luận: Tỉ lệ bảng kiểm đạt yêu cầu chưa cao. Một số yếu tố như chuyên khoa, phương pháp vô cảm và loại phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến kết quả thực hiện bảng kiểm. Bệnh viện cần tăng cường đào tạo định kì, chuẩn hóa trách nhiệm thành viên kíp mổ và xây dựng bảng kiểm rút gọn cho các phẫu thuật ít xâm lấn và thủ thuật nhằm nâng cao kết quả thực hiện bảng kiểm.
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y học Quân sự
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT XƯƠNG NẸP KHÓA ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới xương đùi bằng phẫu thuật kết xương nẹp khóa, tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu theo dõi dọc, không nhóm chứng trên 49 bệnh nhân gãy đầu dưới xương đùi, được phẫu thuật kết xương nẹp khóa, tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01/2022 đến tháng 3/2024. Kết quả: Tầm vận động khớp gối trung bình sau phẫu thuật 3 tháng đạt 91,71o ± 14,39o, sau phẫu thuật 6 tháng đạt 112,55o ± 16,22o. Tỉ lệ liền xương ở thời điểm sau phẫu thuật 3 tháng và 6 tháng lần lượt là 53,8% và 94,9%. Điểm trung bình Neer ở thời điểm sau phẫu thuật 6 tháng là 84,64 ± 9,99 điểm. 86,8% bệnh nhân có kết quả rất tốt và tốt, 10,6% bệnh nhân đạt kết quả khá, chỉ có 1 bệnh nhân đạt kết quả xấu (2,6%). Kết luận: Điều trị gãy đầu dưới xương đùi bằng phẫu thuật kết xương nẹp khóa cho kết quả tốt. Nẹp vít khóa cố định ổ gãy vững chắc giúp bệnh nhân sớm phục hồi chức năng khớp gối.
KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN KHÔNG XI-MĂNG CHUYỂN ĐỘNG ĐÔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm thay khớp háng toàn phần không xi-măng chuyển động đôi, tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang, tiến cứu theo dõi dọc 31 bệnh nhân thay khớp háng toàn phần không xi-măng chuyển động đôi, điều trị bệnh lí khớp háng tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01/2021 đến tháng 8/2022. Đánh giá kết quả theo thang điểm Merle d’Aubigné. Kết quả: Điểm Merle d’Aubigné ở bệnh nhân sau phẫu thuật từ 1-3 tháng là 15,65 ± 2,25 điểm, sau phẫu thuật từ 3-6 tháng là 17,23 ± 1,10 điểm; theo đó, chức năng khớp háng sau phẫu thuật từ 3-6 tháng mức rất tốt và tốt chiếm tỉ lệ lần lượt là 80,0% và 16,7%. Không bệnh nhân nào bị trật khớp, lỏng ổ cối và lỏng cuống chỏm ở thời điểm thăm khám theo hẹn sau mổ lần cuối. Kết luận: Thay khớp háng toàn phần không xi-măng chuyển động đôi mang lại kết quả tốt cho những bệnh nhân bị tổn thương khớp háng có nguy cơ cao trật khớp.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC BẰNG GÂN CHÂN NGỖNG CHẬP BA, TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân chân ngỗng chập ba tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu, theo dõi dọc không đối chứng trên 58 bệnh nhân được mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân chân ngỗng chập ba tại Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 3/2020 đến tháng 7/2022. Kết quả: Tỉ lệ nam/nữ: 4,8/1. Tuổi trung bình bệnh nhân là 33,98 ± 8,96 tuổi. 84,5% bệnh nhân có hình ảnh đứt toàn bộ dây chằng chéo trước. 56,9% bệnh nhân khớp gối ở mức C, 43,1% ở mức D (theo IKDC). Sau mổ, dấu hiệu Lachman (+); dấu hiệu ngăn kéo trước (+) và dấu hiệu Pivot-shift (+) được cải thiện đáng kể (giảm lần lượt từ 100%; 91,4% và 77,6% xuống 14,6%; 18,7% và 6,2%). Điểm trung bình Lysholm tăng từ 57,5 ± 7,44 lên 93,1 ± 11,7. 93,7% bệnh nhân đạt kết quả điều trị tốt trở lên chỉ có 6,2% đạt kết quả trung bình và kém. Kết luận: Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân chân ngỗng chập ba cho thấy sự cải thiện rõ rệt về chức năng khớp gối, an toàn và hiệu quả trong điều trị đứt dây chằng chéo trước.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT XƯƠNG NẸP KHÓA ĐIỀU TRỊ 43 BỆNH NHÂN GÃY KÍN XƯƠNG GÓT TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật kết xương nẹp khóa điều trị gãy kín xương gót tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả cắt ngang 43 bệnh nhân gãy kín xương gót, điều trị bằng phẫu thuật kết xương nẹp khóa, tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01/2017 đến tháng 01/2020. Phân loại gãy xương gót theo Sanders, đánh giá kết quả theo hệ thống điểm mắt cá - bàn chân sau (điểm AOFAS). Kết quả: Có 67,5% bệnh nhân gãy kín xương gót nhóm II (41,9% là nhóm IIB); 16,3% gãy kín xương gót nhóm III và 16,3% gãy kín xương gót nhóm IV. Kết quả điều trị gần (trên 43 bệnh nhân): 95,3% bệnh nhân liền vết mổ kì đầu. Sau phẫu thuật, góc Böhler trung bình đạt 26,6°, góc Gissane trung bình đạt 109,6°. Tỉ lệ nắn chỉnh tốt (loại 1) chiếm 32,6%, khá (loại 2) 58,1%. Kết quả điều trị xa (trên 33 bệnh nhân): 100% bệnh nhân sẹo mổ liền mềm mại, 66,7% bệnh nhân tháo phương tiện kết xương, 69,7% bệnh nhân phục hồi chức năng khớp (theo điểm AOFAS) tốt và khá. Kết luận: Phẫu thuật kết xương nẹp khóa qua đường mổ chữ L ngoài cho kết quả nắn chỉnh và phục hồi chức năng tốt, đặc biệt ở nhóm gãy kín xương gót nhóm II và các dạng gãy ít phức tạp (A, B).
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG 65 BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG CẲNG CHÂN, TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân sau phẫu thuật kết hợp xương điều trị gãy xương cẳng chân tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang, tiến cứu, không đối chứng 65 bệnh nhân sau phẫu thuật kết hợp xương, điều trị gãy xương cẳng chân tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01-9/2023. Kết quả: Bệnh nhân có tuổi trung bình là 49,38 ± 21,70; tỉ lệ giới tính nữ/nam là 1/2. Ngày đầu sau phẫu thuật, có 100% bệnh nhân đau dữ dội vùng mổ; tỉ lệ có biểu hiện bất thường về tần số mạch 23,1%, bất thường về huyết áp 13,8%, lo lắng 73,7%, mất ngủ 40,0%. Đến ngày thứ 7 sau phẫu thuật, có 46,2% bệnh nhân phù nề vùng mổ, 23,1% loạn dưỡng chi, 98,5% vết mổ khô, 1 bệnh nhân nhiễm trùng vết mổ; 86,2% ăn uống ngon miệng, 20,0% còn cần chăm sóc điều dưỡng; không trường hợp nào bị tắc mạch chi. Có 100% bệnh nhân được điều dưỡng viên hướng dẫn về chế độ dinh dưỡng hợp lí, chế độ luyện tập vận động và chế độ chăm sóc sau khi ra viện; 93,9% bệnh nhân hài lòng với công tác chăm sóc điều dưỡng. Kết quả chung, 96,9% bệnh nhân có kết quả chăm sóc điều dưỡng tốt; 3,1% có kết quả chăm sóc điều dưỡng chưa tốt. Kết luận: Chăm sóc điều dưỡng người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương điều trị gãy xương cẳng chân tại Bệnh viện Quân y 17 được thực hiện hiệu quả, an toàn, góp phần nâng cao kết quả điều trị.
ỨNG DỤNG KĨ THUẬT KIỂM SOÁT CUỐNG GAN TRONG PHẪU THUẬT CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN, TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Mục tiêu: Nghiên cứu cứu ứng dụng kĩ thuật kiểm soát cuống gan (toàn bộ và chọn lọc) và đánh giá kết quả phẫu thuật sớm trong cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu kết hợp tiến cứu 50 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan, điều trị cắt gan có kiểm soát cuống gan, tại Bệnh viện Quân y 103, từ tháng 01/2023 đến tháng 3/2025. Kết quả: Chủ yếu bệnh nhân áp dụng kĩ thuật kiểm soát chọn lọc cuống Glisson gan phải hoặc gan trái cách quãng (46,0%) và liên tục (38,0%). Có 62,0% bệnh nhân phẫu thuật cắt gan nhỏ. Thời gian phẫu thuật trung bình 195,2 ± 61,8 phút, lượng máu mất trung bình 261,6 ± 202,5 ml và thời gian nằm viện trung bình là 11,4 ± 3,7 ngày. Có 32,0% bệnh nhân gặp biến chứng sớm sau phẫu thuật, thường gặp nhất là tràn dịch màng phổi (10,0%), cổ trướng (8,0%) và nhiễm trùng vết mổ (8,0%). Truyền máu trong phẫu thuật làm tăng tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật (p < 0,05). Kết luận: Áp dụng kĩ thuật kiểm soát cuống gan trong cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan làm giảm mất máu và hiệu quả điều trị cao.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA VIÊM TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 47 bệnh nhân viêm ruột thừa cấp, điều trị phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm, tại Khoa Ngoại chung, Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 3-8/2022. Kết quả: Đa số bệnh nhân là nam giới (78,7%), từ 18-34 tuổi (61,7%). Có 40,4% bệnh nhân mắc kèm bệnh lí nền, 46,8% bệnh nhân nhập viện trong vòng 12 giờ và 95,7% bệnh nhân phẫu thuật trước 6 giờ từ khi nhập viện. Sau phẫu thuật, có 23,4% bệnh nhân sốt nhẹ trong 24 giờ đầu và hết sốt sau 48 giờ; 87,2% người bệnh hết đau sau 48 giờ. Đa số bệnh nhân được cho ăn trong vòng 12-24 giờ sau phẫu thuật (57,4%) và hầu hết bệnh nhân chỉ cần thay băng 1 lần/ngày. 17,0% bệnh nhân được đặt dẫn lưu và rút trong vòng 24-48 giờ. Có 6,4% nhiễm trùng vết mổ, không ghi nhận trường hợp chảy máu ổ bụng hay tắc ruột. 93,8% bệnh nhân hài lòng với hoạt động chăm sóc của điều dưỡng viên. Kết luận: Chăm sóc điều dưỡng có vai trò quan trọng, góp phần thúc đẩy quá trình phục hồi sức khỏe giai đoạn hậu phẫu, giảm biến chứng và nâng cao sự hài lòng của người bệnh.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ NỘI SOI NIỆU QUẢN NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI THẬN BẰNG LASER HOLMIUM, TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả sớm kĩ thuật nội soi niệu quản ngược dòng ống soi mềm tán sỏi thận bằng LASER Holmium, tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu không đối chứng 29 bệnh nhân sỏi thận, điều trị phẫu thuật nội soi niệu quản ngược dòng ống soi mềm tán sỏi bằng LASER Holmium, tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 5/2022 đến đến tháng 5/2024. Kết quả: Về lâm sàng và cận lâm sàng: 100% bệnh nhân đau thắt lưng, 24,1% tiểu máu, 13,8% sốt do nhiễm trùng tiết niệu, 44,8% sỏi bể thận, 24,1% sỏi đài thận, 31,0% sỏi đài-bể thận, 58,6% thận ứ nước độ I, 10,4% thận ứ nước độ II, kích thước sỏi từ 10-20 mm (51,7%). Về điều trị: thời gian tán sỏi trung bình 76,4 ± 31,7 phút; thời gian nằm viện trung bình 5,97 ± 2,02 ngày. Kết quả: 86,7% bệnh nhân sạch sỏi sau tán, 6,9% còn mảnh sỏi trên 4 mm và 3,5% còn sót sỏi. Biến chứng: ghi nhận 3,5% bệnh nhân thủng bể thận, 3,5% nhiễm khuẩn huyết sau tán; song đều ổn định sau điều trị nội khoa. Kết luận: Nội soi niệu quản ngược dòng ống soi mềm tán sỏi thận bằng LASER Holmium là phương pháp an toàn, hiệu quả với tỉ lệ sạch sỏi cao và ít biến chứng.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN BẰNG DAO KIM ĐIỆN ĐƠN CỰC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phương pháp phẫu thuật cắt amidan bằng dao kim điện đơn cực. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, không nhóm chứng trên 61 bệnh nhân viêm amidan mạn tính, có chỉ định và được phẫu thuật cắt amidan bằng dao kim điện đơn cực, tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01/2019 đến tháng 08/2023. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình 12 ± 3,8 phút. Lượng máu mất trung bình trong phẫu thuật là 4,8 ± 1,5ml. Mức độ đau sau phẫu thuật giảm dần theo thời gian, 93,44% bệnh nhân hết đau hoàn toàn sau phẫu thuật 14 ngày. Thời gian trung bình ăn uống trở lại như bình thường là 8,89 ± 0,78 ngày. Thời gian trung bình học tập và lao động trở lại như bình thường là 8,63 ± 0,78 ngày. 100% bệnh nhân có hốc mổ amidan tiến triển tốt ở ngày thứ 1 và ngày thứ 14 sau phẫu thuật. 93,44% bệnh nhân cảm thấy hài lòng sau phẫu thuật 14 ngày. Kết luận: Phẫu thuật cắt amidan bằng dao kim điện đơn cực an toàn, hiệu quả cao, khả năng phục hồi tốt, góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh viêm amidan mạn tính.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GÂY MÊ MẶT NẠ THANH QUẢN PROSEAL TRONG NỘI SOI NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI NIỆU QUẢN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả gây mê mặt nạ thanh quản Proseal trong nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản và khảo sát các tác dụng không mong muốn của kĩ thuật này. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu, không nhóm chứng trên 30 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, có chỉ định gây mê để nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản tại Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01/2020 đến hết tháng 9/2020. Kết quả: Tỉ lệ đặt mặt nạ thanh quản thành công đạt 100%, với 63,3% đặt thành công ngay lần đầu, thời gian đặt trung bình 39,30 ± 2,73 giây. Các thông số huyết động (mạch, huyết áp) và hô hấp (SpO2, EtCO2, áp lực đường thở) ổn định trong giới hạn bình thường. Không ghi nhận tác dụng không mong muốn như trào ngược, hít sặc, đau họng, hay khàn tiếng trong và sau phẫu thuật. Kết luận: Gây mê mặt nạ thanh quản Proseal là phương pháp gây mê an toàn, hiệu quả, ít xâm lấn, phù hợp cho nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN KHÓ BẰNG ĐÈN SOI THANH QUẢN CÓ MÀN HÌNH DƯỚI GÂY MÊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả đặt nội khí quản khó bằng đèn soi thanh quản có màn hình dưới gây mê và ghi nhận các tai biến, biến chứng liên quan đến kỹ thuật. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu có so sánh, 70 người bệnh (NB) được tiên lượng đặt nội khí quản khó có chỉ định gây mê toàn thân để phẫu thuật tại Bệnh viện Quân Y 17 và chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: nhóm C (dùng đèn có màn hình) và nhóm M (dùng đèn Macintosh). Kết quả: Tỷ lệ đặt nội khí quản thành công lần đầu ở nhóm C là 91,4% cao hơn nhóm M là 71,4% với sự khác biệt có ý nghĩa, p < 0,05. Thời gian đặt ống trung bình nhóm C là 26,46 ± 5,08 giây ngắn hơn so với nhóm M là 37,14 ± 8,30 giây với sự khác biệt có ý nghĩa, p < 0,05. Nhóm C cần can thiệp hỗ trợ thấp hơn so với nhóm M với ngữa cổ (28,6% và 47,7%), ấn sụn nhẫn (22,9% và 48,6%) bougie dẫn đường (0% và 14,3%). Tỷ lệ NB gặp các tai biến, biến chứng nhóm C thấp hơn nhóm M như tổn thương (8,6% và 22,9%), đau họng (22,9% và 48,6%), khàn tiếng (20% và 45,7%), sự khác biệt có ý nghĩa, p < 0,05. Kết luận: Đèn soi thanh quản có màn hình giúp tăng tỷ lệ thành công, rút ngắn thời gian đặt ống, giảm nhu cầu hỗ trợ và biến chứng khi đặt nội khí quản khó. Từ khoá: Gây mê toàn thân, đặt nội khí quản khó, đèn soi thanh quản có màn hình, đèn soi thanh quản trực tiếp.
ĐẶC ĐIỂM, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN CẤP 2 VIỆT NAM (NAM XU-ĐĂNG)
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm và kết quả điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện dã chiến cấp 2 Việt Nam ở Nam Xu-Đăng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang 80 bệnh nhân nhập viện, điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện Dã chiến cấp 2 Việt Nam ở Nam Xu-Đăng, từ tháng 4/2021 đến tháng 5/2025. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 34,73 ± 7,53 tuổi; đa số bệnh nhân ở độ tuổi từ 20-40 tuổi (76,3%), bệnh nhân giới tính nam (97,5%), bệnh nhân khối quân sự và cảnh sát thuộc UNMISS (83,8%), bệnh nhân mắc các bệnh lí ngoại khoa (68,8%), trong đó, viêm ruột thừa cấp: 38,8%, bệnh lí hậu môn, trực tràng: 20,0%, tiết niệu: 3,8%, sản khoa: 1,2%; tiếp đến do chấn thương (21,2%). 56,2% bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu, 97,5% bệnh nhân cho kết quả phẫu thuật tốt. Thời gian điều trị trung bình là 5,58 ± 3,16 ngày. Kết luận: Điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện dã chiến cấp 2 Việt Nam tại Nam Xu-Đăng được chỉ định cho nhiều loại tổn thương, bệnh lí khác nhau; trong đó, chiếm đa số là các bệnh lí thuộc chuyên ngành ngoại bụng và chấn thương chỉnh hình. Kết quả điều trị tốt cao, khẳng định năng lực phẫu thuật của cán bộ, nhân viên Bệnh viện.
THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI CÁC ĐƠN VỊ QUÂN Y TUYẾN CHIẾN THUẬT GIAI ĐOẠN 2020-2023
Mục tiêu: Khảo sát thực trạng hoạt động y học cổ truyền tại các đơn vị quân y tuyến chiến thuật, từ tháng 01/2020 đến tháng 6/2023. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực trạng hoạt động y học cổ truyền tại hơn 5.500 đơn vị quân y tuyến chiến thuật (gồm bệnh xá và tổ quân y); đánh giá bằng bảng hỏi chuẩn hóa, về các nội dung nhân lực, cơ sở hạ tầng, hoạt động chuyên môn, vườn thuốc Nam. Kết quả: Trong số hơn 9.000 cán bộ, nhân viên quân y tại các đơn vị nghiên cứu, tỉ lệ được đào tạo về y học cổ truyền chiếm 9,36%, chủ yếu là kĩ thuật viên. 29,77% đơn vị có buồng y học cổ truyền riêng, 13,06% đơn vị có giường điều trị nội trú. Dưới 35% đơn vị có trang thiết bị y học cổ truyền cơ bản như máy điện châm và máy xông thuốc. Có 65,37% đơn vị triển khai khám bệnh y học cổ truyền; 53,24% đơn vị kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại trong điều trị; 98,58% đơn vị có vườn thuốc Nam với diện tích trung bình 107,5 m²/vườn và số loài cây thuốc trung bình 21 loài/vườn, song hiệu quả sử dụng còn hạn chế; 69,66% đơn vị có nguồn cung dược liệu từ tuyến trên. Kết luận: Hoạt động y học cổ truyền tại quân y tuyến chiến thuật đã được triển khai, song chưa đồng bộ, còn thiếu về nhân lực, cơ sở hạ tầng và trang thiết bị; hiệu quả sử dụng thuốc Nam chưa cao.
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 KHÁM BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Khảo sát tình hình bệnh nhân đái tháo đường típ 2 khám bệnh và điều trị tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 225 bệnh nhân đái tháo đường típ 2, khám bệnh và điều trị tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 3/2024 đến tháng 9/2024. Chẩn đoán xác định đái tháo đường típ 2 theo hướng dẫn năm 2020 của Bộ Y tế. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 61,3 ± 9,9 tuổi. Đa số bệnh nhân là nam giới (61,0%), phát hiện bệnh tình cờ (63,6%), song đã có biến chứng với tỉ lệ tổn thương do biến chứng ở 1 cơ quan là 76,0%, ở 2 cơ quan là 19,0%, ở 3 cơ quan trở lên là 5,0%. Bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có tăng huyết áp chiếm 38,0%. Tỉ lệ kiểm soát glucose máu chưa cao: 58,0% bệnh nhân dưới 60 tuổi điều trị không đạt mục tiêu HbA1c < 7%; 35,0% bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên điều trị không đạt mục tiêu HbA1c < 7,5%. Đa số bệnh nhân điều trị bằng phối hợp metformin với sulfonylurea (88,0%). Kết luận: Cần tăng cường công tác giáo dục sức khỏe về phát hiện và quản lí điều trị bệnh đái tháo đường típ 2; đồng thời, cá thể hóa điều trị, kiểm soát tốt glucose máu và trị số huyết áp nhằm hạn chế các biến chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
KHẢO SÁT HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở 295 NAM QUÂN NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP, KHÁM BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ hội chứng chuyển hóa và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn NCEP - ATP III ở nam quân nhân tăng huyết áp. Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ hội chứng chuyển hóa và tìm hiểu một số yếu tố liên quan trên các nam quân nhân có tăng huyết áp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 295 nam quân nhân tăng huyết áp, khám bệnh và điều trị tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01/2023-7/2023. Chẩn đoán tăng huyết áp theo Hội Tim mạch Việt Nam năm 2008. Chẩn đoán hội chứng chuyển hóa theo NCEP-ATP III. Kết quả: Có 48,1% nam quân nhân tăng huyết áp mắc hội chứng chuyển hóa; trong số đó, tỉ lệ có biểu hiện đủ 3, 4 và 5 yếu tố cấu thành hội chứng này lần lượt là 74,7%, 21,8% và 3,5%. Các nhóm quân nhân tăng huyết áp có hút thuốc lá; hoạt động thể dục thể thao không thường xuyên; vòng bụng ≥ 90 cm; glucose máu lúc đói ≥ 6,1 mmol/l; Triglyceride lúc đói ≥ 1,7 mmol/l thì có tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa cao hơn so với các nhóm tương ứng lần lượt là không hút thuốc lá; hoạt động thể dục thể thao thường xuyên; vòng bụng < 90 cm; glucose máu lúc đói < 6,1 mmol/l; Triglyceride lúc đói < 1,7 mmol/l. Kết luận: Cần quan tâm truyền thông, giáo dục sức khỏe và thực hiện tốt công tác quản lí sức khỏe quân nhân ngay tại đơn vị, nhất là với các nam quân nhân có tăng huyết áp, hạn chế tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa và các biến cố do bệnh lí tim mạch, chuyển hóa.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TĂNG HUYẾT ÁP TRONG CUỘC LỌC MÁU Ở BỆNH NHÂN LỌC MÁU CHU KÌ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm tăng huyết áp trong cuộc lọc máu và mối liên quan giữa tình trạng tăng huyết áp với một số đặc điểm lâm sàng trên bệnh nhân lọc máu chu kì. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 60 bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối, điều trị lọc máu chu kì trên 3 tháng tại Khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 3 đến tháng 4/2024. Kết quả: Tỉ lệ tăng huyết áp trong tổng số lần lọc máu là 25,5%. Tỉ lệ bệnh nhân tăng huyết áp trong cuộc lọc là 18,3%. Trong các lần lọc máu có tăng huyết áp, thời điểm xuất hiện nhiều nhất tình trạng tăng huyết áp là ở giờ thứ 3 (chiếm 30,4%). Không tìm thấy mối liên quan giữa tăng huyết áp với mức độ tăng cân giữa 2 lần lọc và tốc độ siêu lọc. Bệnh nhân có sử dụng thuốc hạ huyết áp ngay trước cuộc lọc thì có tỉ lệ tăng huyết áp trong cuộc lọc thấp hơn so với nhóm không sử dụng thuốc (p < 0,05). Kết luận: Tăng huyết áp là biến cố thường gặp, có thể xảy ra ở bất kì thời điểm nào trong cuộc lọc máu. Vì vậy, trong quá trình lọc máu, cần chú ý để bảo đảm an toàn cho người bệnh và nâng cao hiệu quả điều trị.
KHẢO SÁT TỔN THƯƠNG XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH ĐOẠN NGOÀI SỌ BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Khảo sát tổn thương xơ vữa động mạch cảnh đoạn ngoài sọ bằng siêu âm Doppler trên bệnh nhân tăng huyết áp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, có đối chứng trên 70 bệnh nhân tăng huyết áp và 70 bệnh nhân không tăng huyết áp, điều trị tại Bệnh viện Quân y 17. Kết quả: Tỉ lệ dày nội mạc và xơ vữa động mạch cảnh ở nhóm bệnh nhân tăng huyết áp và nhóm không tăng huyết áp lần lượt là 77,1%; 75,7% và 37,1%; 32,9% (p < 0,05). Tỉ lệ xơ vữa động mạch cảnh bên trái, bên phải và cả hai bên của nhóm tăng huyết áp và nhóm không tăng huyết áp lần lượt là 71,4%; 62,9%; 58,6% và 27,1%; 27,1% và 21,4% (p < 0,05). Mảng xơ vữa động mạch tại các vị trí động mạch cảnh chung, hành cảnh 2 bên, động mạch cảnh trong 2 bên ở nhóm tăng huyết áp cao hơn nhóm không tăng huyết áp (p < 0,05). Không có mảng xơ vữa ở động mạch cảnh ngoài ở cả hai nhóm. Kết luận: Tỉ lệ tổn thương xơ vữa động mạch cảnh đoạn ngoài sọ trên siêu âm Doppler ở nhóm tăng huyết áp cao hơn nhóm không tăng huyết áp.
TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ở 58 BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH LỌC MÁU CHU KÌ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Đánh giá thực trạng dinh dưỡng và khảo sát mối liên quan giữa tỉ lệ suy dinh dưỡng với một số đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính lọc máu chu kì. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 58 bệnh nhân bệnh thận mạn tính, điều trị lọc máu chu kì tại Khoa Nội Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 4/2023 đến tháng 9/2023. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo thang điểm SGA-DMS; BMI và nồng độ albumin huyết thanh. Kết quả: Tỉ lệ suy dinh dưỡng đánh giá theo thang điểm SGA-DMS, BMI và nồng độ albumin huyết thanh ở bệnh nhân nghiên cứu lần lượt là 77,6%, 34,5% và 17,2%. Theo thang điểm SGA-DMS, tỉ lệ bệnh nhân suy dinh dưỡng nhẹ và trung bình là 63,8%; suy dinh dưỡng nặng là 13,8%. Nhóm bệnh nhân nghiên cứu có nồng độ trung bình albumin huyết thanh là 37,7 ± 3,8 g/L, BMI trung bình là 19,4 ± 2,6 kg/m2 và điểm SGA-DMS trung bình là 14,9 ± 4,9 điểm. Có mối liên quan về tình trạng suy dinh dưỡng (thang điểm SGA-DMS) với giới tính và thời gian lọc máu chu kì trên các bệnh nhân bệnh thận mạn tính, khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05. Kết luận: Suy dinh dưỡng là tình trạng thường gặp ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính lọc máu chu kì. Cần có giải pháp đánh giá, sàng lọc và can thiệp dinh dưỡng phù hợp để giảm nguy cơ suy dinh dưỡng cho bệnh nhân lọc máu chu kì lâu năm.
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị nội khoa các bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 42 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, điều trị nội trú tại Khoa Tâm - thần kinh, Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 11/2019 đến tháng 5/2021, gồm nhóm 1 (15 bệnh nhân, điều trị bằng thuốc đơn thuần) và nhóm 2 (27 bệnh nhân, điều trị bằng thuốc kết hợp phục hồi chức năng). Chẩn đoán xác định thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng MRI. Đánh giá kết quả điều trị bằng thang điểm Oswestry (ODI). Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 44,7 ± 13,6 tuổi. Chủ yếu bệnh nhân là nam giới (76,2%), tổn thương đốt sống L4-L5 (81,0%) và thoát vị đĩa đệm (71,4%). Điểm ODI của bệnh nhân cả 2 nhóm trước điều trị là 57,3 ± 22,5 điểm, giảm xuống còn 22,5 ± 11,5 điểm sau điều trị, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Bệnh nhân nhóm 2 có kết quả điều trị tốt hơn so với nhóm 1 (điểm ODI ở nhóm 2 sau điều trị còn 19,8 ± 10,7, thấp hơn so với 27,5 ± 11,4 điểm ở nhóm 1, với p = 0,035). Kết luận: Điều trị nội khoa bằng thuốc phối hợp với vật lí trị liệu là lựa chọn an toàn, hiệu quả đối với các bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG NGƯỜI BỆNH GAN NHIỄM MỠ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm người bệnh gan nhiễm mỡ và tìm hiểu mối liên quan giữa kết quả siêu âm đàn hồi gan (Fibroscan) với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên người bệnh nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu 56 người bệnh gan nhiễm mỡ, điều trị tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 3/2022 đến tháng 9/2022. Kết quả: Nhóm nghiên cứu có tuổi trung bình là 50,9 ± 12,6 tuổi; tỉ lệ giới tính nam/nữ là 1,4. Nhóm nghiên cứu có giá trị CAP (Controlled Attenuation Parameter) trung bình là 289 ± 39,5 dB/m; trong đó, chiếm tỉ lệ cao nhất là nhóm người bệnh gan nhiễm mỡ độ 3 (44,6%) và nhóm người bệnh từ 41-60 tuổi (53,6%). Có mối tương quan thuận giữa rối loạn lipid máu với bệnh gan nhiễm mỡ (hệ số tương quan r là 0,368; p < 0,05). Có mối tương quan thuận giữa Triglycerid với bệnh gan nhiễm mỡ (hệ số tương quan r là 0,335; p < 0,05). Có mối tương quan thuận giữa BMI và vòng bụng với nhóm người bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (r = 0,399 và r = 0,546; p < 0,05). Có chỉ số đồng thuận tốt giữa FibroScan và siêu âm trong chẩn đoán gan nhiễm mỡ độ 2 và độ 3. Kết luận: Có mối tương quan thuận giữa BMI, vòng bụng, Triglycerid với bệnh gan nhiễm mỡ. Có chỉ số đồng thuận tốt giữa FibroScan và siêu âm trong chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ độ 2 và độ 3.
ĐỘ DÀY LỚP NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH CẢNH TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ Ở BỆNH NHÂN LỌC MÁU CHU KÌ
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh trên siêu âm Doppler và mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân lọc máu chu kì. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả cắt ngang 69 bệnh nhân lọc máu chu kì tại Khoa Thận và Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103, từ tháng 01/2024-5/2025. Đánh giá độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh qua siêu âm Doppler theo khuyến cáo hội tim mạch châu Âu. Kết quả: Độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh trung bình là 0,89 ± 0,18 mm, có 65,2% bệnh nhân tăng độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh. Acid uric (r = 0,448; p = 0,0001) và ure máu (r = 0,247; p = 0,041) có mối tương quan tuyến tính thuận với độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh. Tuổi (OR = 1,13; p = 0,02), hemoglobin (OR = 0,94; p = 0,01), ure (OR = 1,12; p = 0,05) và tăng acid uric máu (OR = 4,6; p = 0,036) là các yếu tố độc lập liên quan đến tăng độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh. Kết luận: Bệnh nhân lọc máu chu kì có dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chiếm tỉ lệ lớn. Tuổi, hemoglobin, nồng độ ure máu, tình trạng tăng acid uric máu là các yếu tố độc lập liên quan đến tăng độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh trên các bệnh nhân lọc máu chu kì.
KHẢO SÁT ĐIỂM GERD-Q VÀ ĐỐI CHIẾU VỚI HÌNH ẢNH NỘI SOI Ở BỆNH NHÂN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Khảo sát điểm GERD-Q và đối chiếu với kết quả nội soi ở bệnh nhân trào ngược dạ dày - thực quản. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu mô tả cắt ngang 72 bệnh nhân trào ngược dạ dày - thực quản, thực hiện nội soi đường tiêu hóa trên từ tháng 3/2024-10/2024 tại Bệnh viện Quân y 17. Chẩn đoán trào ngược dạ dày - thực quản theo ICD-10. Đánh giá nội soi theo thang điểm Los Angeles. Kết quả: Điểm GERD-Q trung bình ở 72 bệnh nhân nghiên cứu là 8,5 ± 1,87 điểm. Tỉ lệ bệnh nhân có điểm GERD-Q ≥ 8 điểm là 72,2%. Tỉ lệ nam giới có điểm GERD-Q ≥ 8 điểm (44,2%) thấp hơn so với nữ giới (55,8%), khác biệt với p < 0,05. Tỉ lệ bệnh nhân có điểm GERD-Q ≥ 8 ở các nhóm tuổi từ 40-60 tuổi, dưới 40 tuổi và trên 60 tuổi lần lượt là 57,7%; 30,8% và 11,5%. Hình ảnh tổn thương trên nội soi ở mức độ A là 25,0%, mức độ B là 6,9%. Tỉ lệ có hình ảnh viêm thực quản do trào ngược trên nội soi ở nhóm điểm GERD-Q ≥ 8 điểm (42,3%) cao hơn so với nhóm GERD-Q < 8 điểm (5,0%). Kết luận: Có mối liên quan giữa tổn thương viêm thực quản trên nội soi với điểm GERD-Q ở các bệnh nhân trào ngược dạ dày - thực quản. Nên cân nhắc mở rộng chỉ định nội soi sớm ở các bệnh nhân có triệu chứng trào ngược dạ dày - thực quản và có điểm GERD-Q cao.
ĐÁNH GIÁ BIẾN ĐỔI DẪN TRUYỀN THẦN KINH TRÊN BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Đánh giá biến đổi dẫn truyền thần kinh trên bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 50 bệnh nhân chẩn đoán xác định thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, điều trị tại Khoa Tâm thần kinh, Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 6/2023 đến 5/2024. Chẩn đoán xác định thoát vị đĩa đệm theo Hội cột sống Bắc Mỹ, 2012. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 52,4 ± 14,1 tuổi. Tỉ lệ giới tính bệnh nhân nữ/nam là 1,08/1. 78,0% bệnh nhân có nghề nghiệp lao động nặng và 56,0% bệnh nhân có thời gian mắc bệnh trên 6 tháng. Trên lâm sàng, 48,0% bệnh nhân có tổn thương rễ L5, 44,0% có tổn thương rễ S1 và 8,0% có tổn thương rễ L4. 56,0% bệnh nhân thoát vị đĩa đệm giai đoạn II và 42,0% bệnh nhân thoát vị đĩa đệm giai đoạn IIIa theo Arseni. MRI ghi nhận 66,0% trường hợp thoát vị một tầng, trong đó, thoát vị đĩa đệm L4-L5 và L5-S1 thường gặp nhất. Không có sự khác biệt về dẫn truyền vận động và dẫn truyền cảm giác giữa bên bệnh với bên lành. Bên bệnh, bất thường sóng F (38,0%) và phản xạ H (34,0%) cao hơn so với bên lành (lần lượt là 8,0% và 10,0%), khác biệt với p < 0,05. Tỉ lệ bệnh nhân có tổn thương rễ S1 đồng thời có bất thường sóng F là 57,9% và có bất thường phản xạ H là 70,6%. Kết luận: Hiếm gặp bất thường dẫn truyền vận động và cảm giác trong thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Bất thường sóng F và phản xạ H có thể được ghi nhận ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, trong đó, thường gặp nhất ở bệnh nhân có tổn thương rễ S1.
ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG Ở 105 BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Đánh giá kiến thức và mức độ tuân thủ điều trị dự phòng ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não, đang điều trị ngoại trú tại Khoa Tâm thần kinh, Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 105 bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01/2023 đến tháng 12/2023. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 62,88 ± 11,85 tuổi; tỉ lệ giới tính nam:nữ là 1,9:1; tỉ lệ bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ≥ 12 tháng là 61,0%. Về kiến thức: 79,0% bệnh nhân có kiến thức đạt yêu cầu; trong đó, 61,9% biết nguyên nhân gây bệnh, 86,7% biết ít nhất một dấu hiệu sớm của bệnh, 90,5% hiểu đúng mục đích dùng thuốc, 54,3% biết cần tái khám đúng hẹn, 86,8% nắm rõ mục đích của việc tái khám. Về thực hành: 61,9% bệnh nhân đạt yêu cầu tuân thủ điều trị, bao gồm 68,6% dùng thuốc đúng loại, 59% dùng thuốc đúng số lần, 57,1% dùng thuốc đúng liều, 61,9% tái khám đúng hẹn. Có mối liên quan thuận giữa kiến thức và mức độ tuân thủ điều trị đột quỵ nhồi máu não ở bệnh nhân nghiên cứu với OR = 4,97 (95%CI: 1,807-13,681), p < 0,05. Kết luận: Cần tăng cường công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe để BN đột quỵ NMN có kiến thức đúng và thực hành tuân thủ điều trị tốt, giảm nhẹ gánh nặng do bệnh lí đột quỵ NMN gây ra
KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ NHÓM BỆNH VIÊM-LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị nhóm bệnh viêm-loét dạ dày-tá tràng, tại Bệnh viện Quân y 17. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang 128 bệnh nhân có chẩn đoán bệnh thuộc nhóm bệnh viêm-loét dạ dày-tá tràng, điều trị nội trú tại Khoa Nội tiêu hóa - Bệnh máu, Bệnh viện Quân y 17, từ ngày 01/01/2022 đến ngày 31/3/2023. Kết quả: Chủ yếu bệnh nhân là nam giới (66,4%), tuổi từ 60 trở lên (30,6%), có chẩn đoán viêm dạ dày-tá tràng (44,5%) và chẩn đoán bệnh qua nội soi dạ dày-tá tràng (73,4%). 100% bệnh nhân được sử dụng thuốc ức chế bơm proton, 89,8% bệnh nhân được sử dụng thuốc bảo vệ niêm mạc, 47,7% bệnh nhân được sử dụng kháng sinh (metronidazol và tetracyclin) cho những trường hợp có nhiễm H. pylori và 35,2% bệnh nhân được sử dụng thuốc nhóm antacid. 47,7% bệnh nhân được sử dụng phác đồ diệt H. pylori và đều là phác đồ 4 thuốc RBMT (rabeprazol + bismuth + metronidazol + tetracyclin). Không ghi nhận trường hợp nào phải thay đổi phác đồ thuốc trong quá trình điều trị. Cặp tương tác thuốc mức độ trung bình ghi nhận được là omeprazol - diazepam (2,3%) và tetracyclin - antacid (0,8%). Kết luận: Dữ liệu sử dụng thuốc điều trị nhóm bệnh viêm-loét dạ dày-tá tràng này là cơ sở thực tiễn xây dựng phác đồ tối ưu, tăng hiệu quả điều trị và hạn chế nguy cơ tương tác thuốc trên lâm sàng.
NGHIÊN CỨU TỈ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
Mục tiêu: Xác định tỉ lệ một số loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu thường gặp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 134 chủng vi khuẩn xác định là tác nhân gây nhiễm khuẩn tiết niệu, phân lập từ các mẫu bệnh phẩm nước tiểu bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 01/2023 đến tháng 6/2024. Kết quả: Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu thường gặp là E. coli (49,3%), Enterococcus spp. (11,9%), Klebsiella spp. (10,5%) và Pseudomonas spp. (8,2%). Vi khuẩn E. coli kháng ciprofloxacin 69,2% và cephalosporin 34,9-86,2%; nhạy cảm với carbapenem 68,3-95,2% và aminoglycoside 63,6-98,5%; sinh ESBL 53,0%. Enterococcus spp. kháng quinolone 43,8-56,3%, vancomycin 25,0% và linezolid 13,3%. Klebsiella spp. kháng ciprofloxacin 100%, cephalosporin 64,3-100% và carbapenem 69,2%. Kết luận: Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu thường gặp là E. coli, Enterococcus spp., Klebsiella, Pseudomonas. Các vi khuẩn này đã kháng nhiều kháng sinh thường dùng với các mức độ khác nhau. Trong đó, Klebsiella kháng phức tạp nhất với 100% các chủng kháng ciprofloxacin, 64,3-100% kháng nhóm beta-lactam, 50% kháng carbapenemase.
MÔ TẢ THỰC TRẠNG BỆNH NGHỀ NGHIỆP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG (CƠ SỞ KIM CHUNG) NĂM 2023
Mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh nghề nghiệp và một số yếu tố liên quan của nhân viên y tế tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương (cơ sở Kim Chung) năm 2023. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 293 nhân viên y tế đang công tác tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương (cơ sở Kim Chung), từ tháng 11/2023 đến tháng 10/2024. Chẩn đoán bệnh nghề nghiệp theo Thông tư số 15/2016/TT-BYT và bổ sung bởi Thông tư số 02/2023/TT-BYT của Bộ Y tế. Kết quả: Tỉ lệ mắc bệnh nghề nghiệp ở nhân viên y tế nghiên cứu là 15,0% (trong đó, 2,0% mắc bệnh viêm gan vi-rút B nghề nghiệp và 13,0% mắc bệnh COVID-19 nghề nghiệp). Nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp ở điều dưỡng cao hơn so với bác sĩ, nhưng khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp ở kĩ thuật viên và công việc khác thấp hơn so với bác sĩ, khác biệt với p < 0,05. Chưa phát hiện mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa yếu tố tiếp xúc dịch tiết/máu của bệnh nhân, đã từng bị tổn thương do vật sắc nhọn, làm việc trên 8 giờ/ngày, thường xuyên làm thêm giờ, công việc chịu áp lực, cảm thấy gánh nặng công việc thường xuyên quá khả năng với tỉ lệ mắc bệnh nghề nghiệp (p > 0,05). Kết luận: Cần tăng cường dự phòng, giám sát và khám phát hiện sớm bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế.