ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN PHIM CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
DOI:
https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.635Từ khóa:
Chấn thương gan, rách nhu mô gan, chụp cắt lớp vi tính, phương pháp điều trịTóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh tổn thương gan trên phim chụp cắt lớp vi tính đa dãy và tìm hiểu mối liên quan với phương pháp điều trị.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả, cắt ngang 50 bệnh nhân chấn thương gan, chụp cắt lớp vi tính đa dãy có tiêm thuốc cản quang, điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01/2024 đến tháng 4/2025. Phân độ chấn thương gan theo Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ năm 2018. Đánh giá mối liên quan bằng kiểm định Fisher’s Exact.
Kết quả: Đa số bệnh nhân là nam giới (58,0%), nguyên nhân chấn thương do tai nạn giao thông (62,0%), nhập viện cấp cứu trước 6 giờ (80,0%), có huyết động ổn định (78,0%), chấn thương gan độ III (46,0%), vị trí tổn thương ở gan phải (84,0%), dấu hiệu tổn thương rách nhu mô gan (86,0%). Các phương pháp điều trị gồm: bảo tồn (80,0%), gây tắc mạch (8,0%), phẫu thuật (12,0%). Có mối liên quan giữa mức độ chấn thương gan với phương pháp điều trị, với p ≈ 0,001 (< 0,05).
Kết luận: Chụp cắt lớp vi tính đa dãy có giá trị trong phát hiện, phân độ chấn thương gan và giúp định hướng điều trị trên bệnh nhân chấn thương gan có huyết động ổn định.
Tài liệu tham khảo
1. Stracieri L.D.S, Scarpelini S (2006), “Hepatic injury”, Acta Cirurgica Brasileira, 21, pp. 85-88.
2. Coccolini F, Coimbra R, Ordonez C, et al (2020), “Liver trauma: WSES 2020 guidelines”, World J. of Emergency surgery, 15, pp. 1-15.
3. Morell-Hofert D, Primavesi F.l, Fodor M, et al (2020), Validation of the revised 2018 AAST-OIS classification and the CT severity index for prediction of operative management and survival in patients with blunt spleen and liver injuries, 30, pp. 6570-6581.
4. Hoàng Đình Âu (2023), “Vai trò của CT trong chẩn đoán và phân độ CTG theo AAST 2018”, Tạp chí Y học Việt Nam, 524 (2), tr. 43-47.
5. Yu S.H, Park S.H, Kim J.W, et al (2021), “Imaging features and interventional treatment for liver injuries and their complications”, Journal of the Korean Society of Radiology, 82 (4), pp. 851.
6. Poletti Pierre A, Mirvis Stuart E, Shanmuganathan Kathirkamanathan et al (2000), CT criteria for management of blunt liver trauma: correlation with angiographic and surgical findings, 216 (2), pp. 418-427.
7. Đặng Thanh Sơn (2019), Kết quả điều trị bảo tồn không phẫu thuật CTG do chấn thương bụng kín tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Thái Nguyên.
8. Đặng Vĩnh Hiệp, Phạm Thị Oanh (2024), “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh chấn thương gan trên cắt lớp vi tính tại Bệnh viện Nhân Dân 115 thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học Việt Nam, 545 (2), tr. 266-270.
9. Miele V, Andreoli C, Cicco De M, et al (2002), Hemoretroperitoneum associated with liver bare area injuries: CT evaluation, 12, pp. 765-769.
10. Yoon W, Jeong Y.Y, Kim J.K, et al (2005), “CT in blunt liver trauma”, Radiographics, 25 (1), pp. 87-104.
11. Lê Nhật Minh (2021), “Giá trị của chụp CT trong chẩn đoán chảy máu hoạt động tại gan do chấn thương bụng kín”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 25 (1), tr. 92-97.
12. Becker C.D, Mentha G, Terrier F, (1998), “Blunt abdominal trauma in adults: role of CT in the diagnosis and management of visceral injuries Part 1: liver and spleen”, European radiology, 8 (4), tr. 553.
13. Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Hải Nam (2014), Đối chiếu lâm sàng với phân độ chấn thương gan bằng chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật vỡ gan chấn thương, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y.
14. Buci S, Torba M, Gjata A et al (2017), “The rate of success of the conservative management of liver trauma in a developing country”, World Journal of Emergency Surgery, 12, pp. 1-7.
Tải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Số
Chuyên mục
Ngày xuất bản 30-06-2025
