ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH SỌ NÃO Ở NGƯỜI BỆNH CHẢY MÁU NÃO NGUYÊN PHÁT TRÊN LỀU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI CÓ HỖ TRỢ ĐỊNH VỊ THẦN KINH
DOI:
https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.1099Từ khóa:
chảy máu não nguyên phát, phẫu thuật nội soi, định vị thần kinhTóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não ở người bệnh chảy máu não nguyên phát trên lều, điều trị phẫu thuật nội soi có hỗ trợ định vị thần kinh.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu, theo dõi dọc không đối chứng 51 người bệnh chảy máu não nguyên phát trên lều, phẫu thuật nội soi lấy máu tụ có định vị thần kinh hỗ trợ tại Bệnh viện Quân y 103, từ tháng 8/2023 đến tháng 5/2026.
Kết quả: Đa số người bệnh chảy máu não mức độ trung bình - nặng (37,3%) và rất nặng (31,4%) theo thang điểm NIHSS, với trung vị NIHSS là 18 điểm. Điểm Glasgow và huyết áp trước phẫu thuật giảm có ý nghĩa thống kê so với lúc nhập viện (p < 0,001). Vị trí chảy máu thường gặp nhất là hạch nền - đồi thị (74,5%), trong đó, hạch nền bên chiếm 54,9%. Có 27,5% người bệnh chảy máu não thất, 76,5% người bệnh có khối máu tụ sâu trên 10 mm. Thể tích máu tụ trung bình tăng từ 51,18 ± 24,45 ml lên 58,35 ± 25,27 ml trước phẫu thuật.
Kết luận: Điều trị phẫu thuật nội soi có hỗ trợ định vị thần kinh phù hợp với tình trạng chảy máu não nguyên phát trên lều nặng, có khối máu tụ lớn, ở vùng hạch nền. Chụp cắt lớp vi tính sọ não có giá trị lớn trong đánh giá mức độ tổn thương, theo dõi tiến triển và định hướng chỉ định điều trị ngoại khoa.
Tài liệu tham khảo
1. Manoel A.L.d.O, “Surgery for spontaneous intracerebral hemorrhage”, Critical Care, 24: pp.45-64, 2020.
2. Greenberg S.M., Dowlatshahi D., Hemphill J.C., et al., “Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association”, Stroke, 53: pp. 282-361, 2022.
3. Zhi Zhonghua Yi Xue Za, “Chinese expert consensus on surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage based on parafascicular approach (2024 edition)”, Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 104 (33):pp. 3096-3109, 2024.
4. Lê Điền Sơn, Nguyễn Văn Tuấn, Lê Chung Bảo và cộng sự, “Ứng dụng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu lấy máu tụ trong não trong điều trị xuất huyết não tự phát tại Bệnh viện Nhân dân 115”, Tạp chí Y dược học Cần Thơ, 91: tr. 1-8, 2025.
5. Ma L., Hu X., Song L., et al., “The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedge cluster randomised controlled trial”, Lancet, 402 (10395): pp. 27-40, 2023.
6. Aytuluk H. G., Basaran S., Dogan N. O., et al., “Comparison of Conventional Intensive Care Scoring Systems and Prognostic Scores Specific for Intracerebral Hemorrhage in Predicting One-Year Mortality”, Neurocrit Care, 34 (1): pp. 92-101, 2021.
7. Li Z., You M., Long C., et al., “Hemorrhage Expansion in Intracerebral Hemorrhage: An Update on Prediction and Treatment”, Front Neurol, 11: p. 702, 2020.
8. Morgenstern L.B., Demchuk A.M., Kim D.H., et al., “Rebleeding leads to poor outcome in ultra-early craniotomy for intracerebral hemorrhage”, Neurology, 56 (10): pp. 1294-1299, 2001.
9. Cai J., Hu Y., Zeng G., et al., “Effectiveness of 3D-Slicer simulated neuro-navigation assisted minimally invasive neuro-endoscopic surgery for basal ganglia hypertensive intracerebral hemorrhage”, BMC Surgery, 25 (1): p. 519, 2025.
Tải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Số
Chuyên mục
Ngày xuất bản 30-06-2026
