ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ NỘI SOI NIỆU QUẢN NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI THẬN BẰNG LASER HOLMIUM, TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
DOI:
https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.885Từ khóa:
Sỏi thận, nội soi niệu quản ngược dòng, ống soi mềm, laser HolmiumTóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả sớm kĩ thuật nội soi niệu quản ngược dòng ống soi mềm tán sỏi thận bằng LASER Holmium, tại Bệnh viện Quân y 17.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu không đối chứng 29 bệnh nhân sỏi thận, điều trị phẫu thuật nội soi niệu quản ngược dòng ống soi mềm tán sỏi bằng LASER Holmium, tại Bệnh viện Quân y 17, từ tháng 5/2022 đến đến tháng 5/2024.
Kết quả: Về lâm sàng và cận lâm sàng: 100% bệnh nhân đau thắt lưng, 24,1% tiểu máu, 13,8% sốt do nhiễm trùng tiết niệu, 44,8% sỏi bể thận, 24,1% sỏi đài thận, 31,0% sỏi đài-bể thận, 58,6% thận ứ nước độ I, 10,4% thận ứ nước độ II, kích thước sỏi từ 10-20 mm (51,7%). Về điều trị: thời gian tán sỏi trung bình 76,4 ± 31,7 phút; thời gian nằm viện trung bình 5,97 ± 2,02 ngày. Kết quả: 86,7% bệnh nhân sạch sỏi sau tán, 6,9% còn mảnh sỏi trên 4 mm và 3,5% còn sót sỏi. Biến chứng: ghi nhận 3,5% bệnh nhân thủng bể thận, 3,5% nhiễm khuẩn huyết sau tán; song đều ổn định sau điều trị nội khoa.
Kết luận: Nội soi niệu quản ngược dòng ống soi mềm tán sỏi thận bằng LASER Holmium là phương pháp an toàn, hiệu quả với tỉ lệ sạch sỏi cao và ít biến chứng.
Tài liệu tham khảo
1. McAninch J.W, Lue T.F (2020), “Urinary stone disease”, In: Smith and Tanagho's General Urology, 19th Edition, McGraw-Hill Education; 2020: 259-289.
2. Miernik A, Wilhelm K, Ardelt P.U, Adams F, et al. (2012), “Standardized flexible ureteroscopic technique to improve stone-free rates”, Urology, 2012; 80 (6): 1198-1202.
3. Li M.M, Yang H.M, Liu X.M, Qi H.G, Weng G.B (2018), “Retrograde intrarenal surgery vs miniaturized percutaneous nephrolithotomy to treat lower pole renal stones 1.5-2.5cm in diameter”, World J Clin Cases, 2018; 6 (15): 931-935.
4. Zeng G, Zhang T, Agrawal M, et al. (2018), “Super-mini percutaneous nephrolithotomy vs retrograde intrarenal surgery for the treatment of 1-2cm lower-pole renal calculi: an international multicentre randomised controlled trial”, BJU International. 2018; 122 (6): 1034-1040.
5. Sebaey A, Khalil M.M, Soliman T, et al. (2016), “Standard versus tubeless mini-percutaneous nephrolithotomy: A randomised controlled trial”, Arab J Urol, 14(1): 18.
6. Jessen J.P, Honeck P, Knoll T et al. (2014), “Flexible ureterorenoscopy for lower pole stones influence of the collecting system’s anatomy”, Journal of Endourology, 2014, 28 (2): 146-151.
7. Rizvi S, Naqvi S, Hussain Z, et al. (2002), “Urinary stones in children: A perspective from developing countries”, Journal of Radiology, 168, 1522-1525.
8. Phan Trường Bảo (2016), Đánh giá vai trò nội soi mềm trong điều trị sỏi thận, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh.
9. Phan Trường Bảo, Nguyễn Tuấn Vinh, Nguyễn Minh Quang, Vũ Lê Chuyên (2020), “Bước đầu ứng dụng nội soi mềm niệu quản-thận điều trị sỏi đường tiết niệu trên tại Bệnh viện Bình Dân”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2010; 14 (1): 478484.
10. Phạm Ngọc Hùng, Lê Đình Khánh (2017), “Nghiên cứu ứng dụng nội soi mềm niệu quản ngược dòng tán sỏi đài thận bằng LASER Holmium”, Tạp chí Y học Việt Nam, 1 (452), tr. 8-11.
11. Nguyễn Huy Tiến, Phạm Việt Hùng, Chu Văn Hà (2019), “Kết quả điều trị sỏi thận bằng nội soi ngược dòng với ống mềm có sử dụng C-arm tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh”, Tạp chí Y học Việt Nam, số 483, tr.175-180.
12. Phạm Ngọc Hùng, Phan Hữu Quốc Việt, Cao Xuân Thành và cộng sự (2021), “Đánh giá kết quả điều trị sỏi thận bằng nội soi niệu quản ngược dòng ống mềm sử dụng một lần tại Bệnh viện Trung ương Huế”, Tạp chí Y dược học, 2021, Số đặc biệt: 382-386.
13. Nguyễn Văn Hiếu, Phạm Quang Vinh và cộng sự (2020), "Đánh giá kết quả tán sỏi bể thận ngược dòng sử dụng năng lượng LASER Holmium tại Bệnh viện Quân y 103", Tạp chí Y học Việt Nam, T12 số 2 tập 497, tr. 43-46.
