TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG BAN XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU HUYẾT KHỐI KHÁNG TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE, ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175
DOI:
https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.271Từ khóa:
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, sốt xuất huyết DengueTóm tắt
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (Thrombotic thrombocytopenic purpura – TTP) là tình trạng lâm sàng đặc trưng bởi thiếu máu huyết tán và ban xuất huyết giảm tiểu cầu. Cơ chế bệnh sinh liên quan tới sự thiếu hụt enzyme ADAMTS13 gây nên huyết khối vi mạch kéo theo sự giảm số lượng tiểu cầu. Điều trị chính bao gồm thay huyết tương kết hợp với corticoid liều cao, đối với các trường hợp TTP kháng trị cần nâng bậc điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch. TTP có thể nguyên phát hoặc thứ phát sau nhiễm trùng; đối với sốt xuất huyết Dengue (SXHD) thì tình trạng này xảy ra tương đối hiếm gặp, cả 2 đều có những triệu chứng giống nhau tuy nhiên, việc truyền tiểu cầu trong SXHD có thể làm trầm trọng thêm bệnh cảnh TTP. Chúng tôi xin báo cáo một trường hợp điều trị thành công TTP kháng trị sau SXHD tại khoa Hồi sức tích cực - bệnh viện Quân y 175.
Tài liệu tham khảo
Benhamou Y, Baudel JL, Wynckel A, et al (2015), "Are platelet transfusions harmful in acquired thrombotic thrombocytopenic purpura at the acute phase? experience of the French thrombotic microangiopathies reference center", Am J Hematol, pp. 90(6):E127-E129. doi:10.1002/ajh.23997 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25740210/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25740210/">
Coppo P, Bubenheim M, Azoulay E, et al (2021), "A regimen with caplacizumab, immunosuppression, and plasma exchange prevents unfavorable outcomes in immune-mediated TTP", Blood, pp. 137(6):733-742. doi:10.1182/blood.2020008021
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33150928/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33150928/">
George JN, Chen Q, Deford CC, Al-Nouri Z (2012), "Ten patient stories illustrating the extraordinarily diverse clinical features of patients with thrombotic thrombocytopenic purpura and severe ADAMTS13 deficiency", J Clin Apheresis, pp. 27(6):302-311. doi:10.1002/jca.21248, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22927184
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22927184">
Goel R, Ness PM, Takemoto CM, Krishnamurti L, King KE, Tobian AAR (2015), "Platelet transfusions in platelet consumptive disorders are associated with arterial thrombosis and in-hospital mortality", Blood Adv, pp. 125(9):1470-1476. doi:10.1182/blood-2014-10-605493, https://ashpublications.org/blood/article/125/9/1470/34225/Platelet-transfusions-in-platelet-consumptive
https://ashpublications.org/blood/article/125/9/1470/34225/Platelet-transfusions-in-platelet-consumptive">
Lemiale V, Valade S, Mariotte E (2021), "Unresponsive Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP): Challenges and Solutions", Ther Clin Risk Manag, pp. 17:577-587. doi:10.2147/TCRM.S205632, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34113115/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34113115/">
Lim W, Vesely SK, George JN (2015), " The role of rituximab in the management of patients with acquired thrombotic thrombocytopenic purpura", Blood Adv, pp. 125(10):1526-1531. doi:10.1182/blood-2014-10-559211
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4351502/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4351502/">
Page EE, Kremer Hovinga JA, Terrell DR, Vesely SK, George JN (2017), "Thrombotic thrombocytopenic purpura: diagnostic criteria, clinical features, and long-term outcomes from 1995 through 2015", Blood Adv, pp. 1(10):590-600. doi:10.1182/bloodadvances.2017005124, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5728353/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5728353/">
Reese JA, Muthurajah DS, Kremer Hovinga JA, Vesely SK, Terrell DR, George JN (2013), "Children and adults with thrombotic thrombocytopenic purpura associated with severe, acquired Adamts13 deficiency: comparison of incidence, demographic and clinical features", Pediatr Blood Cancer, pp. 60(10):1676-1682. doi:10.1002/pbc.24612, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23729372/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23729372/">
Rossi FC, Angerami RN, de Paula EV, et al (2010), "A novel association of acquired ADAMTS13 inhibitor and acute dengue virus infection", Transfusion (Paris), pp. 50(1):208-212. doi:10.1111/j.1537-2995.2009.02391.x
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3169087/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3169087/">
Scully M, Cataland SR, Peyvandi F, et al (2019), "Caplacizumab Treatment for Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura", N Engl J Med, pp. 380(4):335-346. doi:10.1056/NEJMoa1806311
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30625070/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30625070/">
Scully M, Hunt BJ, Benjamin S, et al (2012), "Guidelines on the diagnosis and management of thrombotic thrombocytopenic purpura and other thrombotic microangiopathies", Br J Haematol, pp. 158(3):323-335. doi:10.1111/j.1365-2141.2012.09167.x
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22624596/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22624596/">
Zheng XL, Vesely SK, Cataland SR, et al (2020), "ISTH guidelines for treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura", J Thromb Haemost JTH, pp. 18(10):2496-2502. doi:10.1111/jth.15010
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32914526/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32914526/">
Tải xuống
Cách trích dẫn
Số
Chuyên mục
Ngày xuất bản 05-09-2023
