HAI TRƯỜNG HỢP GÂY MÊ PHẪU THUẬT GHÉP RUỘT NON TRÊN NGƯỜI TỪ NGƯỜI CHO SỐNG
Từ khóa:
Gây mê hồi sức, ghép ruột non, người cho sốngTóm tắt
Ghép ruột non không phải là kĩ thật điều trị phổ biến, song là lựa chọn duy nhất nhằm tránh các
biến chứng của nuôi dưỡng đường tĩnh mạch kéo dài ở những trường hợp suy ruột non gây ra bởi các nguyên
nhân khác nhau. Bệnh nhân ghép ruột non thường có đặc điểm suy dinh dưỡng nặng, rối loạn điện giải, khó
lấy tĩnh mạch ngoại vi đặt đường truyền và có thể có các biến chứng của nuôi dưỡng đường tĩnh mạch kéo dài.
Thời gian phẫu thuật kéo dài do phải gỡ dính nhiều trong ổ bụng và mất máu, mất dịch lớn dễ gây các rối loạn
nặng nề cho bệnh nhân. Bên cạnh đó, hội chứng tái tưới máu tạng, hạ thân nhiệt, tác dụng bất lợi của thuốc
ức chế miễn dịch trong mổ và huyết khối tĩnh mạch sâu là vấn đề cần phải được dự phòng, theo dõi và xử trí
kịp thời. Do vậy, duy trì huyết động ổn định, cân bằng dịch và đông máu hợp lí là yêu cầu bắt buộc trong gây
mê cho loại phẫu thuật này. Chúng tôi giới thiệu hai trường hợp gây mê phẫu thuật ghép ruột non từ người cho
sốngđầu tiên ở Việt Nam, đã thực hiện thành công tại Bệnh viện Quân y 103 để các đồng nghiệp tham khảo
Tài liệu tham khảo
1. Gotthardt D.N, Gauss A, Zech U, et al (2013),
Indications for intestinal transplantation: recogniz
ing the scope and limits of total parenteral nutri
tion”, Clin Transplant, 27 Suppl 25: 49-55.
2. Kubal C.A, Mangus R.S, Tector A.J (2015),
“Intestine and multivisceral transplantation: current
status and future directions”, Curr Gastroenterol
Rep, 17 (1): 427.
3. Zerillo J, Kim S, Hill B, et al (2017), “Anes
thetic management for intestinal transplantation: A
decade of experience”, Clin Transplant, 31 (10).
4. Deltz E, Schroeder P, Gundlach M, et al
(1990), “Successful clinical small-bowel transplan
tation”, Transplant Proc, 22 (6): 2501.
5. Nguyen-Buckley C, Wong M (2017), “Anes
thesia for Intestinal Transplantation”, Anesthesiol
Clin, 35 (3): 509-521.
6. Kumar L, Malayil G.J, Nagbhushan R.M, et
al (2021), “Successful isolated small bowel trans
plantation in short bowel syndrome: Anaesthetic
considerations”, Indian J Anaesth, 65 (3): 258-260.
7. Planinsic R.M (2004), “Anesthetic manage
ment for small bowel transplantation”, Anesthesiol
Clin North Am, 22 (4): 675-85.
8. Suzi Lomax, Andris Klucniks, John Griffiths
(2010), “Anaesthesia for intestinal transplantation”,
Continuing Education in Anaesthesia Critical Care &
Pain, 11 (1): 1-4.
9. Buckels J.A, Tisone G, Gunson B.K, et al
(1989), “Low haematocrit reduces hepatic artery
thrombosis after liver transplantation”, Transplant
Proc, 21(1 Pt 2): 2460-1
