ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY CHẨN ĐOÁN VÀ DỰ BÁO CHẢY MÁU TIÊU HÓA DO GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN - DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN
Từ khóa:
Chụp cắt lớp vi tính đa dãy, giãn tĩnh mạch thực quản, tăng áp lực tĩnh mạch cửa.Tóm tắt
Nghiên cứu 128 bệnh nhân bệnh gan mạn tính có xơ gan, điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, từ tháng 11/2013 đến tháng 7/2020.
Kết quả: Có 69,5% bệnh nhân đã chảy máu tiêu hóa và 30,5% chưa chảy máu tiêu hóa. Đường kính tĩnh mạch thực quản giãn ở nhóm chảy máu tiêu hóa (7,61 ± 2,96 mm) lớn hơn ở nhóm chưa chảy máu tiêu hóa (5,73 ± 2,76 mm), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,0012. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính, giá trị dự báo âm tính chung của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch dạ dày lần lượt là 97,2%; 90,0%; 98,1%; 85,7% và trong chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản độ III lần lượt là 98,7%; 90,0%; 97,5%; 94,7%. Điểm cut-off của đường kính tĩnh mạch thực quản giãn là 4,5 mm trong phân biệt giãn tĩnh mạch thực quản độ III với giãn độ I-II và không giãn cho giá trị độ nhạy, độ đặc hiệu, diện tích dưới đường cong ROC lần lượt là 92,3%; 86,4%; 0,89 và giá trị dự báo chảy máu tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch với kết quả lần lượt là 84,0%; 63,2%; 0,74.
Tài liệu tham khảo
1. Nguyễn Trọng Tuyển, Nghiên cứu hiệu quả điều trị hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở bệnh nhân xơ gan bằng phương pháp tạo shunt cửa - chủ trong gan, Luận án tiến sĩ y học 2015, Viện Nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng 108. 30-31, 45-46.
2. Chen, Y.I. and P. Ghali, Prevention and management of gastroesophageal varices in cirrhosis. Int J Hepatol, 2012. 2012: p. 750150.
3. Cui, Z., et al., Efficacy of CTPV for Diagnostic and Therapeutic Assessment: Comparison with Endoscopy in Cirrhotic Patients with Gastroesophageal Varices. Gastroenterol Res Pract, 2020. 2020: p. 6268570.
4. de Franchis, R. and V.I.F. Baveno, Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol, 2015. 63(3): p. 743-52.
5. Idezuki, Y., General rules for recording endoscopic findings of esophagogastric varices (1991). Japanese Society for Portal Hypertension. World J Surg, 1995. 19(3): p. 420-2; discussion 423.
6. Kim, Y.J., et al., Esophageal varices in cirrhotic patients: evaluation with liver CT. AJR Am J Roentgenol, 2007. 188(1): p. 139-44.
7. Kodama, H., et al., Evaluation of patients with esophageal varices after endoscopic injection sclerotherapy using multiplanar reconstruction MDCT images. AJR Am J Roentgenol, 2009. 192(1): p. 122-30.
8. Tseng, Y.J., et al., Computed tomography in evaluating gastroesophageal varices in patients with portal hypertension: A meta-analysis. Dig Liver Dis, 2016. 48(7): p. 695-702.
9. Xie, W.C., F.; Zhu, L.; Wen, C.; Zhang, X., Risk assessment of first upper gastrointestinal bleeding using computerized tomoscanning in esophageal varices patients with cirrhosis and portal hypertension. Medicine (Baltimore), 2020. 99(5): p. 6.
10. Xin Chong-Shang, G.B.-L., Yao Yong-Yuan, Guan Yan-Yan, Value of the Left Gastric Vein in Predicting Esophagogastric Variceal Bleeding of Cirrhosis Evaluated with Multi-Detector Computed Tomography. Journal of Medical Imaging and Health Informatics, 2017. 17(6): p. 4.
11. Yu, N.C., et al., Detection and grading of esophageal varices on liver CT: comparison of standard and thin-section multiplanar reconstructions in diagnostic accuracy. AJR Am J Roentgenol, 2011. 197(3): p. 643-9.
