ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU TIÊU HÓA DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN BẰNG NỘI SOI THẮT VÒNG CAO SU TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 4
DOI:
https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.1170Từ khóa:
Chảy máu tiêu hóa, tĩnh mạch thực quản, thắt vòng cao su, xơ ganTóm tắt
giãn tĩnh mạch thực quản bằng nội soi thắt vòng cao su.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu kết hợp hồi cứu trên 96 người bệnh xơ gan chảy máu tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, điều trị bằng thắt vòng cao su qua nội soi, tại Bệnh viện Quân y 4, Quân khu 4, từ tháng 01/2023 đến tháng 4/2026.
Kết quả: Nhóm người bệnh có tuổi trung bình là 54,8 ± 11,2 tuổi; 81,3% là nam giới. Đa số người bệnh có phân loại xơ gan Child-Pugh B (62,5%), chảy máu tiêu hóa mức độ vừa (42,7%), búi giãn tĩnh mạch ở 1/3 dưới thực quản (77,1%), giãn tĩnh mạch thực quản độ III (57,3%) và tĩnh mạch thực quản giãn có dấu đỏ (85,4%). Về điều trị, số vòng cao su thắt trung bình 4,6 ± 1,3 vòng; cầm máu thành công 86,5% và thất bại ban đầu 4,2%; tái chảy máu 9,4%; tử vong 2,1%. Biến chứng nhẹ hay gặp là đau ngực (17,7%) và khó nuốt (8,3%). Không ghi nhận biến chứng nặng. Xơ gan Child-Pugh C là yếu tố độc lập làm tăng nguy cơ thất bại điều trị (với OR = 5,18; KTC 95%: 1,54-17,39; p = 0,008).
Kết luận: Thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su qua nội soi là phương pháp cấp cứu hiệu quả và an toàn trong điều trị chảy máu tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản.
Tài liệu tham khảo
1. De Franchis R., Bosch J., Garcia-Tsao G., et al., “Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension”, Journal of Hepatology, 76(4): pp. 959-974, 2022.
2. Shaheen A.A., Nguyen H.H., Congly S.E., et al., “Nationwide estimates and risk factors of hospital readmission in patients with cirrhosis in the United States”, Liver International, 39(5): pp. 878-884, 2019.
3. Boregowda U., Umapathy C., Halim N., et al., “Update on the management of gastrointestinal varices”, World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics, 10 (1): pp. 1-21, 2019.
4. Chun H.J., Yang S.K., Choi M.G., “Nội soi tiêu hóa lâm sàng”, Atlas tổng quát. Nhà xuất bản Y học, 2019.
5. Cabrera L., Tandon P., Abraldes J.G., “An update on the management of acute esophageal variceal bleeding”, Gastroenterología y Hepatología (English Edition), 40(1): pp. 34-40, 2017.
6. Huỳnh Duy Anh, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị bằng phương pháp thắt vòng cao su và giá trị một số yếu tố tiên đoán xuất huyết tái phát và tử vong do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, 2019.
7. Nguyễn Quốc Việt, Nguyễn Thị Thảo, Hà Văn Kim và cộng sự, “Đánh giá kết quả điều trị xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa bằng kỹ thuật thắt vòng cao su tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương”, Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam, 3 (47): tr. 126-132, 2024.
8. Trần Thái Phúc, Đỗ Thanh Tùng, “Một số đặc điểm bệnh lý của người bệnh xơ gan, vỡ tĩnh mạch thực quản tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình”, Tạp chí Y học Cộng đồng, 65 (3): 102-110, 2024.
Tải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Số
Chuyên mục
Chấp nhận đăng 15-09-2026
Ngày xuất bản 23-09-2026
