ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ, DỰ PHÒNG CHẢY MÁU TIÊU HÓA DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN Ở 53 BỆNH NHÂN XƠ GAN, TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 105
Từ khóa:
Dự phòng chảy máu, chảy máu tái phát, vỡ giãn tĩnh mạch thực quản.Tóm tắt
Nghiên cứu kết quả điều trị chảy máu và dự phòng chảy máu tái phát do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản của 53 bệnh nhân (gồm 20 ca chảy máu cấp cứu, 33 ca điều trị dự phòng) được thắt tĩnh mạch thực quản kết hợp uống propranolol, tại Bệnh viện Quân y 105.
Kết quả: Phương pháp có hiệu quả cầm máu cao ở những bệnh nhân chảy máu (90% kết quả khá và tốt); hiệu quả dự phòng tốt ở các bệnh nhân sau điều trị (tái phát búi giãn tĩnh mạch thực quản 2,5% sau điều trị 3 tháng và 10% sau điều trị 6 tháng; tái phát chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản 1,9% sau điều trị 3 tháng và 10,2% sau điều trị 6 tháng). Phương pháp điều trị an toàn với 37,3% bệnh nhân có biến chứng đau ngực sau thực hiện kĩ thuật và 9,43% bệnh nhân đau đầu do tác dụng không mong muốn của thuốc propranolol.
Tài liệu tham khảo
1. Mai Hồng Bàng (2005), “Thắt tĩnh mạch cấp cứu điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn TMTQ”, Tạp chí Y học thực hành, 11, tr. 45-50.
2. Trần Văn Hùng, Phạm Văn Lĩnh, Phạm Minh Đức (2006), “Hiệu quả của kĩ thuật thắt vòng cao su qua nội soi trong điều trị xuất huyết do vỡ TMTQ”, Tạp chí Y học thực hành, 532, tr. 23-29.
3. Trần Văn Huy (2006) “Hiệu quả của thắt vòng cao su qua nội soi kết hợp với propranolol trong dự phòng tái phát vỡ TMTQ ở BN xơ gan”, Tạp chí Y học Việt Nam, chuyên đề gan mật, tr. 140-149.
4. Nguyễn Mạnh Hùng, Vũ Văn Khiên, Nguyễn Tiến Thịnh và cộng sự (2011), “Đánh giá kết quả nắm thắt TMTQ qua nội soi ở BN xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn TMTQ”, Tạp chí Y học thực hành, 768 (6), tr. 21-24.
5. Vũ Văn Khiên, Vũ Trường Khanh, Nguyễn Mạnh Hùng và cộng sự (2012), “Hiệu quả cầm máu cấp cứu và làm mất búi giãn vỡ TMTQ”, Tạp chí Gan mật Việt Nam, 20, tr. 40-46.
6. Lê Thành Lý (2012), “Nghiên cứu đánh giá sơ bộ kết quả điều trị dự phòng tái phát xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn TMTQ”, Tạp chí Khoa học tiêu hóa Việt Nam, 26, tr. 1750-1756.
7. Đỗ Thị Kim Oanh, Dương Hồng Thái, Nguyễn Thu Thủy và cộng sự (2007) “Thắt TMTQ qua nội soi trong điều trị dự phòng xuất huyết do vỡ búi giãn TMTQ ở BN xơ gan”, Tạp chí Khoa học tiêu hóa Việt Nam, 2(6), tr. 349-354.
8. Trần Phạm Chí (2014), Nghiên cứu hiệu quả thắt TMTQ kết hợp uống propranolol trong dự phòng xuất huyết và tác động lên bệnh dạ dày, tăng áp cửa do xơ gan, Luận án tiến sĩ y học, 2014.
9. AASLD practice guidelines (2007) “Prevention and management of gastrolesdophageal varices and Variceal hemorrhage in Crirrhosis”, Hepatology, 46(3), pp. 922-938.
10. Gonzales R, Zamora J, Gomez Camarero J, el al (2008) “Meta - aralysis: Combintion endoscopic and drug therapy to prevent variceal hemorrahage on Cirrhosis”, Ann Intern med, 149, pp. 109-122.
11. Bernard B, Lebrec D, et al (1997), “Beta - adrenergic antagonist in the prevention of gatrointestinal rebleding in patients with cirrhosis: a meta - analysis”, Hepatotogy, 25(1), pp. 63-70.
