ĐẶC ĐIỂM ĐOẠN ST CHÊNH LÊN Ở aVR VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI TỔN THƯƠNG NHIỀU NHÁNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP
Từ khóa:
Hội chứng vành cấp, đoạn ST chênh lên, aVR.Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm đoạn ST chênh lên ở aVR và mối liên quan với tổn thương nhiều nhánh động mạch vành trên bệnh nhân hội chứng vành cấp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang 69 bệnh nhân hội chứng vành cấp, được chụp và can thiệp động mạch vành qua da tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Quân y 103, từ tháng 6/2016-3/2017. Kết quả: 38 bệnh nhân (54,1%) có ST chênh lên ở aVR, trong đó 28/38 bệnh nhân (73,7%) có tổn thương nhiều nhánh động mạch vành, 12/38 bệnh nhân (31,6%) có tổn thương thân chung động mạch vành trái. Đoạn ST chênh lên ≥ 0,05 mV ở chuyển đạo aVR là yếu tố dự báo độc lập hẹp nhiều nhánh động mạch vành (p < 0,05) với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính và giá trị dự báo âm tính lần lượt là 70%, 65,5%, 73,7% và 61,3%. Mức chênh lên trung bình của đoạn ST trên bệnh nhân tổn thương nhiều nhánh động mạch vành là 0,12 ± 0,07 mV. Kết luận: Đoạn ST chênh lên ≥ 0,05 mV ở chuyển đạo aVR là yếu tố dự báo độc lập hẹp nhiều nhánh động mạch vành trên bệnh nhân hội chứng vành cấp.
Tài liệu tham khảo
vf1. Điêu Thanh Hùng và cộng sự (2015), “Nghiên cứu về giá trị dự báo của ST chênh lên ở aVR trong chẩn đoán tắc hẹp thân chung ĐMV trái và/hoặc bệnh mạch vành 3 nhánh trên BN hội chứng vành cấp”, Tạp chí Y học Huế, tập 6, tr. 59.
2. Đặng Thị Thuận, Phạm Mạnh Hùng, Phạm Như Hùng (2015), “Biến đổi đoạn ST trên chuyển đạo aVR ở BN hội chứng vành cấp có tổn thương thân chung động mạch vành”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 69, tr. 69-75.
3. Misumida N, Kobayashi A, Fox J.T, Hanon S, Schweitzer P, Kanei Y (2016), “Predictive value of ST-segment elevation in lead aVR for Left main and/or three-vessel disease in non-ST-segment elevation myocardial infraction”, Ann Noninvasive Electrocardiol, Jan, 21 (1): 91-7.
4. Antoine Kossaify (2013), “ST segment elevation in aVR: Clinical significance in acute coronary syndrome”, Clin Med Insights Case Rep, 6: 41-45.
5. Kosuge et al (2011), “An early and simple predictor of severe left main and/or three-vessel disease in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome”, Am J Cardiol, Feb 15; 107(4): 495-500.
6. Nabati M, Emadi M, Mollaalipour M, Bagheri B, Nouraei M (2016), “ST-segment elevation in lead aVR in the setting of acute coronary syndrome”, Acta Cardiol, Feb; 71 (1): 47-54.
7. Campeau L, Corbara F, Crochet D, Petitclerc R (1978), “Left main coronary artery stenosis: the influence of aortocoronary bypass surgery on survival”, Circulation, 57: 1111-1115.
8. Kern M.J (2013), “The interventional cardiac catheterization handbook third edition”, Elsevier Saunders Publishing, 88-98.
