ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC - CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN QUÂN Y 4
DOI:
https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.1172Từ khóa:
Nhiễm khuẩn huyết, tổn thương thận cấp, KDIGO, sốc nhiễm khuẩn, Hồi sức tích cựcTóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá tỉ lệ tổn thương thận cấp và xác định một số yếu tố liên quan ở người bệnh nhiễm khuẩn huyết, điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Quân y 4, Quân khu 4.
Đối tượng và phương pháp: Mô tả tiến cứu có phân tích 50 người bệnh nhiễm khuẩn huyết, điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Quân y 4, Quân khu 4, từ tháng 7/2025 đến tháng 01/2026. Đánh giá tổn thương thận cấp theo KDIGO 2012. Đánh giá suy chức năng các cơ quan tiến triển qua thang điểm SOFA.
Kết quả: Gặp 33/50 người bệnh (66,0%) nhiễm khuẩn huyết có tổn thương thận cấp; trong đó, nhiều nhất là tổn thương thận cấp giai đoạn 3 (45,5%). Trong nhóm tổn thương thận cấp, tỉ lệ người bệnh có sốc nhiễm khuẩn (OR = 33,83; p < 0,001), tỉ lệ người bệnh trên 75 tuổi (OR = 7,97; p = 0,007) và tỉ lệ người bệnh mắc kèm ít nhất một bệnh lí nền đều cao hơn so với nhóm không tổn thương thận cấp (p < 0,001). Nhóm tổn thương thận cấp có tỉ lệ tử vong nội viện cao hơn (69,7% so với 17,6%; OR = 10,73; p = 0,001) và thời gian nằm hồi sức dài hơn (chênh lệch trung bình 9,1 ngày; p < 0,001) so với nhóm không tổn thương thận cấp.
Kết luận: Tổn thương thận cấp gặp ở 66,0% người bệnh nhiễm khuẩn huyết. Nhóm tổn thương thận cấp có tỉ lệ tử vong nội viện cao hơn và thời gian nằm hồi sức dài hơn nhóm không tổn thương thận cấp. Phân tích đơn biến thấy các yếu tố: tỉ lệ sốc nhiễm khuẩn, tỉ lệ người bệnh trên 75 tuổi và tỉ lệ người bệnh mắc kèm ít nhất 1 bệnh lí nền ở nhóm có tổn thương thận cấp cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không tổn thương thận cấp.
Tài liệu tham khảo
1. Poston J.T., Koyner J.L., “Sepsis-associated acute kidney injury”, BMJ, 364: k4891. doi:10.1136/bmj.k4891, 2019.
2. Peerapornratana S., Manrique-Caballero C.L., Gómez H., Kellum J.A., “Acute kidney injury from sepsis: current concepts, epidemiology, pathophysiology, prevention and treatment”, Kidney Int, 96(5): pp. 1083-1099, doi:10.1016/j.kint.2019.05.026, 2019
3. Zarbock A., Nadim M.K., Pickkers P., Gomez H., Bell S., et al., “Sepsis-associated acute kidney injury: consensus report of the 28th Acute Disease Quality Initiative workgroup”, Nat Rev Nephrol, 19(6): pp. 401-417, doi:10.1038/s41581-023-00683-3, 2023
4. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M., Annane D., Bauer M., et al., “The Third International consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3)”, JAMA, 315(8): pp. 801-810, doi:10.1001/jama.2016.0287, 2016.
5. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W., Antonelli M., Coopersmith C.M., French C., et al., “Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021”, Intensive Care Med, 47(11): pp. 1181-1247, doi:10.1007/s00134-021-06506-y, 2021.
6. Hội Hồi sức Cấp cứu và Chống độc Việt Nam, Khuyến cáo chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 2023.
7. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute kidney injury work group, KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury, Kidney Int Suppl, 2(1): pp. 1-138, 2012.
8. Nguyễn Văn Trí, Nguyễn Tất Dũng, Hoàng Bùi Bảo, “Nghiên cứu đặc điểm tổn thương thận cấp và tử vong ở NB nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn”, Tạp chí Y Dược Huế,14(1): tr. 71-77. doi:10.34071/jmp.2024.1.10, 2024.
9. Nguyễn Lê Hồng Phát, Vũ Đình Thắng, “Đặc điểm tổn thương thận cấp ở NB điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhân dân 115”, Tạp chí Y học Việt Nam, 525 (1B): tr. 129-133, doi:10.51298/vmj.v525i1B.5083, 2023.
10. Phan Kim Châu Mẫn, Nguyễn Duy Bình, Phạm Văn Đức, và CS, “Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng nặng và tử vong ở NB nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Trung ương Huế năm 2018-2019”, Tạp chí Y Dược Huế, 12(4): tr. 102-109, doi:10.34071/jmp.2022.4.13, 2022.
11. Bùi Thị Hương Giang, Đoàn Duy Thành, Nguyễn Tú Anh, “Một số yếu tố tiên lượng tử vong tại ngày thứ 28 trên NB sốc nhiễm khuẩn”, Tạp chí Y học Việt Nam, 535(1): tr. 99-103, doi:10.51298/vmj.v535i1.8356, 2024.
12. Vũ Đình Phú, Thân Mạnh Hùng, “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên gây sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương”, Tạp chí Y học Việt Nam, 535(1): tr. 96-99, doi:10.51298/vmj.v535i1.8355, 2024.
13. Vincent J.L., Moreno R., Takala J., et al., “The SOFA score to describe organ dysfunction/failure, on behalf of the working group on sepsis-related problems of the European Society of Intensive care medicine”, Intensive care medicine, 22 (7), pp. 707-710, 1996.
Tải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Số
Chuyên mục
Chấp nhận đăng 15-09-2026
Ngày xuất bản 23-09-2026
