ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN HỌC VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY, TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 4, QUÂN KHU 4

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm vi khuẩn học, tình hình kháng kháng sinh và xác định một số yếu tố liên quan đến tử vong ở người bệnh viêm phổi liên quan thở máy tại Bệnh viện Quân y 4, Quân khu 4.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả có phân tích 214 người bệnh thông khí nhân tạo xâm nhập ≥ 48 giờ, được theo dõi để xác định tỉ lệ viêm phổi liên quan thở máy, tại Bệnh viện Quân y 4, Quân khu 4, từ tháng 11/2024 đến tháng 12/2025.

Kết quả: Có 24,3% người bệnh mắc viêm phổi liên quan thở máy, trong đó viêm phổi liên quan thở máy muộn chiếm 59,6%. Trong 52 chủng vi sinh vật đại diện, vi khuẩn Gram âm chiếm 82,7%, thường gặp nhất là A. baumannii (32,7%) và K. pneumoniae (30,8%). Tỉ lệ kháng carbapenem của A. baumannii, K. pneumoniae và P. aeruginosa lần lượt là 88,2%, 68,8% và 71,4%. Có 40,4% người bệnh tử vong nội viện. Thời gian thông khí nhân tạo ở nhóm tử vong (14,3 ± 7,1 ngày) dài hơn nhóm sống (10,2 ± 5,6 ngày); chênh lệch trung bình 4,1 ngày; KTC 95%: 0,56-7,64; p = 0,024. Các yếu tố tuổi, viêm phổi liên quan thở máy muộn, phân lập A. baumannii và thời gian nằm hồi sức giữa nhóm tử vong và nhóm sống khác biệt không có ý nghĩa thống kê.

Kết luận: Viêm phổi liên quan thở máy chiếm 24,3% người bệnh thông khí nhân tạo xâm nhập ≥ 48 giờ. Vi khuẩn Gram âm chiếm ưu thế và có mức độ kháng kháng sinh cao. Trong phân tích đơn biến, thời gian thông khí nhân tạo dài hơn có liên quan với tử vong; kết quả không chứng minh quan hệ nhân quả hoặc yếu tố liên quan độc lập.