HÌNH ẢNH, VAI TRÒ CỦA 18FDG-PET/CT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA SAU ĐIỀU TRỊ 131I CÓ Tg CAO, XẠ HÌNH TOÀN THÂN VỚI 131I ÂM TÍNH
Từ khóa:
18FDG-PET/CT, xạ hình toàn thân, ung thư tuyến giáp.Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả, hồi cứu kết hợp tiến cứu 64 bệnh nhân ung thư tuyến giáp (UTTG) thể biệt hóa, có thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân (XHTT) với 131I âm tính được chụp PET/CT để phát hiện tổn thương tái phát/di căn. Kết quả: PET/CT phát hiện 100 tổn thương ở 53 bệnh nhân (82,8%), nhiều hơn có ý nghĩa thống kê so với 20 tổn thương hạch cổ ở 16/64 bệnh nhân (25%) phát hiện trên siêu âm (p < 0,01). Tổn thương phát hiện trên PET/CT chủ yếu là hạch di căn vùng cổ (chiếm 70%, trong đó bên cổ trái 33%, bên cổ phải 37%); các vị trí khác gặp ít hơn (hạch trung thất 21%, phổi 4%, giường tuyến giáp 4%, xương 1%). Trong số 64 bệnh nhân nghiên cứu, có 23 bệnh nhân được phẫu thuật vét hạch và 100% kết quả giải phẫu bệnh dương tính sau phẫu thuật; trong đó, 6/23 bệnh nhân có siêu âm (+) và PET/CT(+); 15 bệnh nhân có siêu âm (-) và PET/CT(+); 2 bệnh nhân có siêu âm (+) và PET/CT(-).
Tài liệu tham khảo
1. Bùi Quang Biểu và CS (2013), “Giá trị của 18FDG-PET/CT trong phát hiện tổn thương tái phát/di căn ở BN UTTG thể biệt hóa có nồng độ Tg huyết thanh cao và XHTT với 131I âm tính”, Tạp chí Y dược lâm sàng 108, (8), tr. 45-50.
2. Lê Ngọc Hà, Nguyễn Thị Nhung và CS (2017), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng BN UTTG thể biệt hóa kháng 131I”, Tạp chí Y dược lâm sàng 108, tr. 96-102.
3. Nguyễn Thị Nhung, Bùi Quang Biểu, Lê Ngọc Hà (2013), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị 131I ở BN UTTG biệt hóa sau phẫu thuật cắt giáp toàn bộ có xạ hình 131I âm tính và Tg huyết thanh cao”, Tạp chí Y dược lâm sàng 108, tập 8, số đặc biệt, tr. 149-155.
4. Bannas P, Derlin T, Groth M et al (2012), “Can 18FDG-PET/CT be generally recommended in patients with differentiated thyroid carcinoma and elevated thyroglobulin levels but negative 131I whole body scan?”, Ann Nucl Med, 26(1), pp. 77-85.
5. Brian R, Haugen, K Erik, Alexander, C Keith, Bible (2016), "2015 American Thyroid Association Management Guidelines for AdultPatients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer", Thyroid 26 (1): 1-133.
6. Choi S.J, Jung K.P, Lee S.S, et al (2016), "Clinical Usefulness of F-18 FDG PET/CT in Papillary Thyroid Cancer with Negative Radioiodine Scan and Elevated Thyroglobulin Level or Positive Anti-thyroglobulin Antibody", Nucl Med Mol Imaging, 50(2), pp. 130-136.
7. Francesco Giammarile, Zakia Hafdi, Claire Bournaud et al (2003). “Is [18F]-2-fluoro-2-deoxy D-glucose (FDG) scintigraphy with non-dedicated positron emission tomography useful in the diagnostic management of suspected metastatic thyroid carcinoma in patients with no detectable radioiodine uptake?”, European Journal of Endocrinology (2003,) pp. 149 293–300.
8. Freddie B, Jacques F, Isabelle S et al (2018), "Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries", Ca Cancer J Clin, 68, pp. 394-424.
9. Kim K, Kim J.H, Park I.S et al (2018), "The Updated AJCC/TNM Staging System for Papillary Thyroid Cancer (8th Edition): From the Perspective of Genomic Analysis", Transl Cancer Res, 8, pp. 164-166.
