NỘI SOI PHẾ QUẢN ĐẶT VAN MỘT CHIỀU GIẢM THỂ TÍCH PHỔI, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
Từ khóa:
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, đặt van phế quản một chiềuTóm tắt
Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp, theo dõi dọc 31 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thể khí thũng phổi chiếm ưu thế, ngoài đợt cấp, được điều trị tại Khoa Lao và bệnh phổi (Bệnh viện Quân y 103), Khoa Hô hấp (Bệnh viện Trung ương Quân đội 108), từ tháng 01/2014 đến tháng 7/2016. Kết quả: Chỉ số CAT và test đi bộ 6 phút có cải thiện rõ rệt sau khi đặt van 1, 3 và 6 tháng (test đi bộ 6 phút sau 6 tháng là 354,37 ± 67,91 m so với 307,48 ± 65,68 m trước kĩ thuật, khác biệt với p < 0,05). Sau đặt van, mức độ khí thũng giảm, điểm khí thũng phổi giảm; FVC tăng dần, FEV1 và MVV trung bình cao nhất tại thời điểm sau đặt van 1 tháng (p < 0,05); giá trị trung bình các chỉ tiêu RV, TLC và Raw sau 1, 3 và 6 tháng đều giảm so với trước đặt van; Raw giảm rõ rệt nhất tại thời điểm sau đặt van 1 tháng; chỉ tiêu TLC, RV giảm rõ nhất sau 6 tháng đặt van. Tai biến, biến chứng trong và sau đặt van: 9,7% bệnh nhân xuất hiện đợt bùng phát, 3,2% bệnh nhân tràn khí màng phổi gặp sau đặt van 1 tuần, 6,5% bệnh nhân ho ra máu. Không có trường hợp nào tử vong. Kết luận: Nội soi phế quản đặt van phế quản một chiều giảm thể tích phổi có hiệu quả cao trong điều trị bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có khí thũng phổi chiếm ưu thế, cải thiện chức năng hô hấp, tăng khả năng gắng sức và nâng cao chất lượng cuộc sống. Có thể thực hiện cả trên những bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng không có chỉ định phẫu thuật giảm thể tích phổi.
Tài liệu tham khảo
1. Đồng Khắc Hưng, Tạ Bá Thắng (2015), Điều trị giảm thể tích phổi trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Nhà xuất bản Y học.
2. Đồng Khắc Hưng, Tạ Bá Thắng (2014), “Nội soi làm giảm thể tích phổi điều trị khí thũng phổi”, Tạp chí Y dược học Quân sự, tr. 91-98.
3. Nguyễn Huy Lực (2013), “Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Bệnh hô hấp, Nhà xuất bản Quân đội nhân dân, tr. 41-61.
4. Ernst A, Anantham D (2010), “Bronchoscopic lung volume reduction”, Semin Thoracic Surg 22,
pp. 330-337.
5. Global intiative for chronic obstructive lung disease (2016), Global strategy for diagnosis,
management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, Update 2016.
6. Gompelmann D, Eberhardt R, Herth F.J.F (2013), “Endoscopic lung volume reduction”, Ann Am Thorax Soc, 10 (6), pp. 675-666.
7. Herth F.J.F, Slebos D.J, Rabe K.F et al (2016), “Endoscopic lung volume reduction: An expert panel recomendation”, Respiration, 91, pp. 241-250.
8. Herth F.J, Noppen M, Valipour A et al (2012), Efficacy predictors of lung volume reduction with Zephyr valves in a European cohort, Eur Respir J Express.
9. Park T.S, Hong Y,Lee J.S (2015),
“Bronchoscopic lung volume reduction by endobronchial valve in advanced emphysema: the first Asian report”, Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 10, pp. 1501-1511.
10. Proceedings of Olympus meeting (2012), Bronchial valve treatment: Past, present and future, American Thoracic Society International Conference.
11. Sciurba F.C, Ernst A, Herth F.J et al (2010), “A randomized study of endobronchial valves for advanced emphysema”, N Engl J Med, 363, pp. 1233-1244.
12. Sterman D.H, Mehta A.C, Wood D.E et al (2010), “A multicenter pilot study of a bronchial valve for the treatment of severe emphysema”, Respiration, 79, pp. 222-233.
13. Strange C, Herth F.J, Kovitz K.L et al (2007), “Design of the Endobronchial Valve for Emphysema Palliation Trial (VENT): a non-surgical method of lung volume reduction”, BMC Pulm Med, Available from: http://www.biomedcentral. com/1471 - 2466/7/10.
14. Venuta F., Anile M., Diso D., et al (2012), “Long-term follow-up after bronchoscopic lung volume reduction in patients with emphysema”, European Respiratory Jourrnal 39(5), pp. 1084 - 1089.
15. Venuta F, Rendina E.A, Degiacomo T et al (2007), Bronchospic lung volume reduction, European Association for Cardio-thoracic Surgery.
16. Wan I.Y, Toma T.P, Geddes D.M et al (2006), “Bronchoscopic lung volume reduction for end-stage emphysema: report on the first 98 patients”, Chest, 129, pp. 518-526.
