GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG BIẾN THIÊN GLUCOSE MÁU TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 MẮC NHIỄM KHUẨN HUYẾT
DOI:
https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.991Từ khóa:
biến thiên đường huyết, đái tháo đường típ 2, nhiễm khuẩn huyết, tử vong 28 ngàyTóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng biến thiên glucose máu và xác định mối liên quan giữa mức độ biến thiên glucose máu với tử vong trong 28 ngày ở người bệnh đái tháo đường típ 2 mắc nhiễm khuẩn huyết.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu 35 bệnh nhân ≥ 18 tuổi, chẩn đoán đái tháo đường típ 2 (theo Bộ Y tế) mắc nhiễm khuẩn huyết (theo Sepsis-3), điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực và Khoa Bệnh cấp tính và cấp cứu, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 9/2024 đến tháng 5/2025. Đánh giá glucose máu mỗi 2-4 giờ/lần, trong 72 giờ đầu. Tính toán các chỉ số biến thiên glucose máu (SD, CV, MAGE) và phân nhóm theo CV < 36% và ≥ 36%. Kết quả chính là tử vong trong 28 ngày. Sử dụng phân tích hồi quy logistic đa biến để xác định yếu tố tiên lượng độc lập.
Kết quả: Biến thiên glucose máu cao chiếm 54,3% bệnh nhân. Nhóm biến thiên glucose máu cao có SD, CV và MAGE cao hơn có ý nghĩa so với nhóm biến thiên glucose máu thấp (p < 0,001). Tỉ lệ tử vong trong 28 ngày ở nhóm biến thiên glucose máu cao là 52,6%, cao hơn đáng kể so với nhóm biến thiên glucose máu thấp (12,5%), khác biệt với p = 0,01. Trong mô hình phân tích đa biến, CV ≥ 36% là yếu tố tiên lượng tử vong độc lập (OR = 4,50; KTC 95%: 1,20-16,80; p = 0,03).
Kết luận: Biến thiên glucose máu cao có liên quan rõ rệt và độc lập với nguy cơ tử vong trong 28 ngày ở người bệnh đái tháo đường típ 2 mắc nhiễm khuẩn huyết. Theo dõi và kiểm soát dao động glucose máu nên được xem là mục tiêu quan trọng trong chiến lược điều trị nhiễm khuẩn huyết.
Tài liệu tham khảo
1. Rudd K.E, Johnson S.C, et al., “Global, regional, and national sepsis incidence and mortality”, Lancet, 395 (10219), pp. 200-211, 2020.
2. Singer M, Deutschman C.S, Seymour C.W, et al., “The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3), JAMA, 315 (8), pp. 801-810, 2016.
3. Casqueiro J, Casqueiro J, Alves C, “Infections in patients with diabetes mellitus”, Clin Infect Dis 54 (4), pp. 295-302, 2012.
4. Peleg A.Y, Weerarathna T, McCarthy J.S, “Common infections in diabetes”, Diabetes Care, 30 (10), pp. 236-243, 2007.
5. Van Vught L.A, Scicluna B.P, Wiewel M.A, et al., “Impact of diabetes on sepsis outcomes”, Crit Care, 20 (1), pp. 20-35, 2016.
6. Monnier L, Mas E, et al., “Glucose variability and oxidative stress”, Diabetes Care, 29 (2), pp. 455-460, 2006.
7. Ceriello A, Esposito K, Piconi L, et al., “Oscillating glucose and endothelial damage”, Diabetes, 57 (5), pp. 1349-1354, 2008.
8. Chao W.C, Tseng C.H, Chuang C.H, et al., “Early glycemic variability predicts mortality in sepsis”, Ann Intensive Care, 10 (1), pp. 1-10, 2020.
9. Li X, Xu Z, Li S, Yao Y, et al., “Glycemic variability and mortality in sepsis: A meta-analysis”, Diabetol Metab Syndr, 14 (1), pp. 1-12, 2022.
10. Zhang J, Liu Y, Chen X, “Glycemic variability indices and mortality in ICU sepsis”, Diabetol Metab Syndr, 16 (1), pp. 1-9, 2025.
Tải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Số
Chuyên mục
Ngày xuất bản 28-02-2026
