TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG TOAN LACTIC DO SALBUTAMOL Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
DOI:
https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.284Từ khóa:
COPD, salbutamol, tăng lactac máuTóm tắt
Salbutamol (tên gọi khác là albuterol) là thuốc chủ vận β2- adrenergic tác dụng ngắn được kê đơn phổ biến để kiểm soát tắc nghẽn phế quản. Tuy nhiên, chúng có nguy cơ tiềm ẩn làm tăng lactate máu và nhiễm acid lactic ngay cả với liều thông thường. Cơ chế là do quá trình salbutamol chuyển hướng chuyển hóa pyruvate từ chu trình Krebs sang sự hình thành lactate. Chúng tôi báo cáo trường hợp một bệnh nhân 62 tuổi, vào viện vì bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt bùng phát. Bệnh nhân bị tăng lactate trong vòng 48 giờ, sau khi sử dùng salbutamol liều điều trị. Tăng lactate gây nhịp tim nhanh và thở nhanh, như một cơ chế bù trừ. Chỉ chẩn đoán tăng lactate máu do salbutamol khi đã loại trừ các nguyên nhân khác. Đặc điểm lâm sàng là tình trạng khó thở ngày càng trầm trọng hơn dù tình trạng co thắt phế quản đã giảm. Nó thoáng qua và bình thường trong vòng 24-48 giờ sau khi ngừng hoặc giảm liều thuốc chủ vận β2- adrenergic.
Tài liệu tham khảo
Najout H., Moutawakil M., Elkoundi A. et al., “Salbutamol induced severe lactic acidosis in acuteasthma”, SAGE Open Med Case Rep, vol. 28, p. 8, 2020 Oct.
Liedtke G.A., Lava A.G.S., Milani P.G., et al (2019), “Selective β2-Adrenoceptor Agonists and Relevant Hyperlactatemia: Systematic Review and Meta-Analysis,” Journal of Clinical Medicine, vol. 9, no. 1, p. 71, Dec. 2019.
Smith Z.R, Horng M., Rech M.A., (2019), “Medication-Induced Hyperlactatemia and Lactic Acidosis: A Systematic Review of the Literature,” Pharmacotherapy, vol. 39, no.9, pp. 946-963, 2019 Sep.
Bayra O., Aksay E., Oray N.C., et al. (2021), “Does salbutamol associated with increase in lactate levels in emergency department patients?,” Journal of Critical Care, vol. 61, pp. 29-33, 2021.
Meegada S., Muppidi V., Siddamreddy S., et al. (2020), “Albuterol-Induced Type B Lactic Acidosis: Not an Uncommon Finding”, Cureus, vol. 12, no. 5, p. e8269, 2020 may.
Pearmain L., Gupta R, Bright-Thomas R.J, “Lessons of the month 1: Salbutamol induced lactic acidosis: clinically recognised but often forgotten,” Clin Med (Lond), vol. 20, no. 1, pp. 101-104, 2020 Jan.
Cohen RD, Woods HF, “Lactic acidosis revisited,” Diabetes, vol. 32(2), pp. 181-91, 1983 Feb.
