NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN BẰNG FENTANYL ĐƯỜNG TĨNH MẠCH SAU PHẪU THUẬT MỞ CẮT TOÀN BỘ TUYẾN GIÁP
Từ khóa:
Fentanyl, PCA fentanyl, ketorolac, phẫu thuật cắt tuyến giáp.Tóm tắt
Nghiên cứu hiệu quả kĩ thuật giảm đau do bệnh nhân tự điều khiển bằng fentanyl đường tĩnh mạch (nhóm PCA: 33 bệnh nhân), so sánh với nhóm chứng (30 bệnh nhân) giảm đau bằng tiêm tĩnh mạch ketorolac) sau phẫu thuật mở cắt toàn bộ tuyến giáp và đánh giá tác dụng không mong muốn của kĩ thuật. Kết luận: Điểm VAS tại vết mổ khi nghỉ, khi vận động ở nhóm PCA luôn thấp hơn ở nhóm chứng từ thời điểm sau can thiệp giảm đau 1 giờ đến tận thời điểm sau can thiệp giảm đau 48 giờ, với p < 0,05. Tỉ lệ bệnh nhân rất hài lòng (84,8%) và hài lòng (15,2%) ở nhóm PCA cao hơn ở nhóm chứng (0% rất hài lòng và 33,3% hài lòng) có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05. Tỉ lệ bệnh nhân phải “giải cứu đau” ở nhóm PCA (9,1%) nhỏ hơn ở nhóm chứng (96,6%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Các tác dụng không mong muốn gặp ở 2 nhóm không có sự khác biệt, với p > 0,05; gồm buồn nôn và nôn (36% ở nhóm PCA, 40% ở nhóm chứng), ngứa (6% ở nhóm PCA, 6,6% ở nhóm chứng) và bí tiểu (9% ở nhóm PCA, 6,6% ở nhóm chứng).
Tài liệu tham khảo
1. Nguyễn Ngọc Thạch và cộng sự (2015), "Nghiên cứu giảm đau sau phẫu thuật tuyến giáp bằng PCA tĩnh mạch kết hợp ondansetron", Tạp chí Y học Quân sự, số 1 năm 2015, 21-26.
2. Bora Yoo et al (2014), "Postoperative pain and side effects after thyroidectomy: randomized double blind study comparing nefopam and ketorolac", Anesth Pain Med, 2014, p. 110-114.
3. Lee, S.Y et al (2010), "The effects of paracetamol, ketorolac, and paracetamol plus morphine on pain control after thyroidectomy", Korean J. Pain, 2010, 23(2): p. 124-30.
4. Moon Y.E, Joo J, Kim J.E, Lee Y (2012), "Anti-emetic effect of ondansetron and palonosetron in thyroidectomy: a prospective, randomized, double-blindstudy", British Journal of Anaesthesia, 108 (3): 417-422.
5. Motamed J.C Merle, Yakhou L, Combes X (2006), "Postoperative pain scores and analgesic requirements after thyroid surgery: Comparison of three intraoperative opioid regimens", International Journal of Medical Sciences, 2006, 3(1):11-13.
6. Gehling M, Arndt C, Eberhart L.H.J (2010), "Postoperative analgesia with parecoxib, acetaminophen, and the combination of both: arandomized, double-blind, placebo - controlled trial in patiens undergoing thyroisurgery", British Journal of anaesthesia, 104(6): 761-7.
