ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA HỖN HỢP NEFOPAM VÀ FENTANYL ĐƯỜNG TĨNH MẠCH DO NGƯỜI BỆNH TỰ ĐIỀU KHIỂN SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 4

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau của hỗn hợp Nefopam và Fentanyl đường tĩnh mạch do người bệnh tự điều khiển, sau phẫu thuật nội soi khớp gối, tại Bệnh viện Quân y 4, Quân khu 4.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 40 người bệnh phẫu thuật nội soi khớp gối dưới gây tê tủy sống, tại Bệnh viện Quân y 4, Quân khu 4, từ tháng 8/2025-4/2026. Hỗn hợp 120 mg Nefopam (0,4 mg/ml) và 600 mcg Fentanyl (2 mcg/ml) pha trong 300 ml NaCl 0,9%; cài đặt PCA liều nền 5 ml/giờ, bolus 5 ml, khóa 15 phút. Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS và mức độ an thần theo thang Ramsay tại các thời điểm sau khi lắp PCA 2 giờ đến 48 giờ (kí hiệu lần lượt là T2, T4, T8, T12, T24, T36, T48).

Kết quả: Điểm VAS khi nghỉ và khi vận động tại thời điểm T2 là 2,8 ± 0,7 điểm và 4,2 ± 0,8 điểm, giảm còn 1,2 ± 0,4 điểm và 2,2 ± 0,5 điểm tại thời điểm T48. Mức độ an thần theo thang Ramsay ổn định ở mức 2 suốt 48 giờ. Tổng lượng tiêu thụ trung bình Nefopam là 103,7 ± 8,4 mg và Fentanyl là 518,4 ± 42,1 mcg. Số lần yêu cầu bolus trung bình 3,8 ± 1,6 lần/48 giờ. Có 1 người bệnh (2,5%) cần giải cứu đau. Tác dụng không mong muốn: buồn nôn (15,0%), chóng mặt (12,5%), đổ mồ hôi (10,0%). Không ghi nhận ức chế hô hấp, co giật hoặc dấu hiệu sinh tồn bất thường. Tỉ lệ hài lòng và rất hài lòng đạt 100%.

Kết luận: Giảm đau đường tĩnh mạch sau phẫu thuật nội soi khớp gối bằng hỗn hợp Nefopam và Fentanyl do người bệnh tự điều khiển đạt hiệu quả giảm đau tốt, ít tác dụng không mong muốn và đạt tỉ lệ hài lòng cao của người bệnh.