BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN CHẨN ĐOÁN CƠN CƯỜNG GIAO CẢM KỊCH PHÁT, ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ CẮT CƠN VÀ DỰ PHÒNG TÁI PHÁT
Từ khóa:
Cơn cường giao cảm kịch phát, nhồi máu não cấp tính, chấn thương sọ não nặngTóm tắt
Cơn cường giao cảm kịch phát có thể xảy ra sau đột quỵ não, chấn thương sọ não nặng. Đến nay, cơn cường giao cảm kịch phát đã đạt được sự đồng thuận về định nghĩa, đặc điểm dịch tễ, tiêu chuẩn chẩn đoán, điều trị triệu chứng và dự phòng tái phát cơn. Tuy nhiên, các đặc điểm sinh lí bệnh của cơn cường giao cảm kịch phát vẫn chưa được hiểu biết thực sự đầy đủ, rõ ràng và thống nhất. Trong bài viết này, chúng tôi giới thiệu tới quý đồng nghiệp 2 trường hợp bệnh nhân xuất hiện cơn cường giao cảm kịch phát sau đột quỵ nhồi máu cấp tính và chấn thương sọ não nặng, cấp cứu và điều trị thành công tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Cả 2 bệnh nhân đều xuất hiện các triệu chứng điển hình của cơn cường giao cảm kịch phát (nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, tăng thông khí, tăng thân nhiệt, rối loạn vận động, tăng trương lực cơ và vã mồ hôi); được điều trị cơ bản: cắt cơn bằng Morphine (có thể kết hợp Fentanyl, Propofol); điều trị dự phòng tái phát cơn bằng Gabapentin, Baclofen.
Tài liệu tham khảo
Baguley I.J, Perkes I.E, Ortega J et al (2014), “Paroxysmal sympathetic hyperactivity after acquired brain injury: consensus on conceptual definition, nomenclature, and diagnostic criteria”, J Neurotrauma. 2014; 31:1515-20.
Thomas A, Greenwald B.D (2019), “Paroxysmal sympathetic hyperactivity and clinical considerations for patients with acquired brain injuries: a narrative review”, Am J Phys Med Rehabil. 2019; 98:65-72.
Lump D, Moyer M (2014), “Paroxysmal sympathetic hyperactivity after severe brain injury”, Current Neurol Neurosci Rep. 2014; 14:494.
Alejandro A Rabinstein, MD (2021), Paroxysmal sympathetic hyperactivity, Uptodate, 2021.
Verma R, Giri P, Rizvi I (2015), “Paroxysmal sympathetic hyperactivity in neurological critical care”, Indian journal of critical care medicine: peer reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 19 (1), 34-37.
Perkes I, Baguley I.J, Nott M.T et al (2010), “A review of paroxysmal sympathetic hyperactivity after acquired brain injury”, Ann Neurol. 2010; 68:126-35.
Rabinstein A.A, Benarroch E.E (2008), “Treatment of paroxysmal sympathetic hyperactivity”, Curr Treat Options Neurol, 10: 151-7.
Hendricks H.T, Heere A.H, Vos P.E (2010), “Dysautonomia after severe traumatic brain injury”, Eur J Neurol; 17: 1172-7.
Baguley I.J, Heriseanu R.E, Cameron I.D, Nott M.T, Slewa-Younan S.A (2007), “Critical review of the pathophysiology of dysautonomia following traumatic brain injury”, Neurocrit Care. 2007; 8:293-300.
