ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ DAO ĐỘNG TẦN SỐ CAO ĐIỀU TRỊ ARDS TRÊN BỆNH NHÂN BỎNG NẶNG
Từ khóa:
Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển, thông khí dao động tần số caoTóm tắt
Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 13 bệnh nhân bỏng người lớn mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển, điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác, từ tháng 4/2016 đến tháng 6/2017. Kết quả: 13 bệnh nhân bỏng nặng với diện tích bỏng chung trung bình là 48,84
± 21,05%, diện bỏng sâu trung bình là 33,54 ± 14,74%. 7/13 bệnh nhân (53,9%) có bỏng hô hấp kết hợp. Trong quá trình thông khí dao động tần số cao: oxy hóa máu cải thiện đáng kể theo thời gian, chỉ số PaO2/FiO2 tăng dần và chỉ số OI giảm dần so với trước thông khí (p < 0,05). Độ giãn nở phổi tĩnh tăng rõ rệt sau kết thúc thông khí dao động tần số cao (23,81 ± 1,37 ml/cmH2O so với 48,38 ± 1,38 ml/cmH2O, p < 0,0001). Biến chứng: 1 bệnh nhân tắc đờm, viêm phổi trong quá trình thông khí, 1 bệnh nhân tăng CO2 máu. Không có trường hợp nào tụt huyết áp, tràn khí khoang màng phổi, trung thất. Tỉ lệ thành công của thông khí dao động tần số cao là 12/13 bệnh nhân (92,3%).
Tài liệu tham khảo
1. Cartotto R, Cooper A.B, Esmond J.R et al (2001), “Early clinical experience with High- frequency oscillatory ventilation for ARDS in adult burn patients”, Journal of Burn Care & Rehabilitation, 22 (5), pp. 325-333.
2. Belenkiy S.M, Buel A.R, Cannon J.W et al (2000), “Acute respiratory distress syndrome in wartime military burns: application of the Berlin criteria”, J trauma Acute Care Surg, 76 (3), pp. 821-827.
3. ARDS Network (2000), “Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome patients”, N Engl J Med, 342, pp.1301-1308.
4. Fort P, farmer C, Westerman J et al (1997), “High-frequency oscillatory ventilation for adult respiratory distress syndrome: a pilot study”, Crit Care Med, 25 (6), pp. 937-947.
5. Nguyễn Đạt Anh (2009), Những vấn đề cơ bản trong thông khí nhân tạo, Nhà xuất bản Y học.
6. Fessler H, Derdak S, Henry E et al (2007), “A protocol for high-frequency oscilatory ventilation in adults: Result from a roundtable discussion”, Crit care, 35 (7), pp. 1649-1654.
7. Mehta S, Lapinsky S.E, Hallett D.C et al (2001), “Prospective trial of high-frequency oscillation in adults with acute respiratory distress syndrome”, Critical care medicine, 29 (7), pp. 1360-
1369.
8. Mohamed S.A.R, Mohamed N.N (2016), “Efficacy and adverse events of early high- frequency oscillatory ventilation in adult burn patients with acute respiratory distress syndrome”, Egyptian Journal of Anaesthesia, 32 (3), pp. 421-
429.
9. Derdak S, Mehta S, Stewart T.E et al (2002), “High-frequency oscillatory ventilation for acute respiratory distress syndrome in adults: a randomized, controlled trial”, Am J Respir Crit Care Med, 166 (6), pp. 801-808.
10. Walia G, Cartotto R, Ellis S (2007), “High frequency oscillatory ventilation for ARDS-related oxygenation failure in adult burn patients”. Can J Surg, 50 (2), pp. 147.
