ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH 36 BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP COPD SAU ĐIỀU TRỊ HỒI SỨC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 105
Từ khóa:
Khí máu động mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.Tóm tắt
Hồi cứu mô tả 36 bệnh nhân đợt cấp COPD, điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Quân y 105, từ tháng 3 đến tháng 11/2019, kết luận:
- Có sự cải thiện rõ rệt về lâm sàng và các chỉ số xét nghiệm khí máu động mạch của bệnh nhân sau khi được can thiệp điều trị hồi sức 6 giờ và thời điểm chuyển khoa; cụ thể: tần số tim (100 ± 13,59 và 92 ± 6,25 chu kì/phút), tần số thở (23,86 ± 3,13 và 20,58 ± 2,26 lần/phút), SpO2 (93,36 ± 3,06 và 95,17 ± 2,23%) khác biệt có ý nghĩa thống kê so với thời điểm vào viện (114,39 ± 23,65 chu kì/phút, 29,19 ± 4,62 lần/phút và 79,17 ± 12,63%).
- Khí máu động mạch bệnh nhân dần ổn định và trở lại mức an toàn sau 6 giờ điều trị. Tại thời điểm chuyển khoa, nồng độ khí máu động mạch (PaO2 : 89,15 ± 8,47%; PaCO2 : 46,49 ± 15,41%) khác biệt có ý nghĩa thống kê so với thời điểm vào viện (lần lượt là 78,80 ± 13,86 và 66,68 ± 24,76%). Một số chỉ số khí máu động mạch và triệu chứng lâm sàng bệnh nhân trong quá trình điều trị có tương quan với nhau, trong đó SPO2 có tương quan thuận (r = 0,506; p < 0,05) với PaO2 . PaCO2 tương quan nghịch chặt chẽ với điểm Glasgow (khi PaCO2 > 60 mmHg thì Glasgow < 12 điểm).
Tài liệu tham khảo
1. Học viện Quân y (2008), Giáo trình giảng dạy đại học, Bộ môn Lao và Bệnh phổi, 2008, tr. 66-69.
2. Đỗ Tiến Sơn (2017), Phân tích khí máu động mạch, MADE EASY, Nhà xuất bản Y học, tr.10-16.
3. Đỗ Thị Tường Oanh (2017), “COPD và các bệnh đồng mắc”, Chuyên đề hô hấp thực hành, Thời sự y học, số 10/2017, tr. 27-35.
4. Lê Thị Việt Hoa và CS (2009), Nghiên cứu ứng dụng phương pháp thông khí không xâm nhập điều trị suy hô hấp ở bệnh COPD đợt bùng phát, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ Quốc phòng năm 2009.
5. Ngô Quý Châu và CS (2001), “Tình hình chẩn đoán và điều trị COPD tại Khoa Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai trong 5 năm (1996-2000)”, Thông tin Y học lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, tr. 50-55.
6. Bộ Y tế (Quyết định số 4562/QĐ-BYT, ngày 19/7/2018), Tài liệu hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tr. 30-32.
7. Trần Đắc Tiệp, Nguyễn Đức Tân (2016), “Nghiên cứu biến đổi khí máu động mạch ở BN đợt cấp COPD được thông khí nhân tạo không xâm nhập 2 mức áp lực dương”, Tạp chí Y dược học quân sự, số 8-2016, tr.100-106.
8. American Thoracic Society (1995), “Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease”, Am J Respir Crit Care Med. 152(5 Pt 2), pp. 77-121.
9. GOLD (2018), “Executive summary: Global Strategy for the Diagnosis, Managenment, and Prevention of COPD updated 2009” NHLBI and who workshop report.
10. Joosten SA, Koh MS, Bu X, Smallwood D, Irving LB (2007), “The effects of oxygen therapy in patients presenting to an emergency department with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease”, Med J Aust; 186(5): 239.
