KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HAI CA BỆNH LIỆT TỨ CHI DO LAO DỌC TỦY SỐNG
Từ khóa:
Viêm tủy ngang, lao màng não, phục hồi chức năng.Tóm tắt
Lao màng não kết hợp lao dọc tủy sống là mặt bệnh rất hiếm gặp. Tổn thương tủy sống có thể do xâm nhiễm vi khuẩn lao trực tiếp, có thể do cơ chế tự miễn dịch. Bệnh cảnh lâm sàng thường nặng, phức tạp, khó phát hiện được tổn thương viêm dọc tủy sống do lao. Hai ca lâm sàng chúng tôi gặp là nam giới, mắc bệnh thời điểm 20 tuổi và 21 tuổi, liệt tứ chi (2 chân liệt hoàn toàn), có hội chứng màng não giai đoạn cấp. Chẩn đoán điều trị sớm lao màng não, dùng phác đồ IIIA, kết hợp corticoid liều 2 mg/kg giai đoạn cấp; kết quả phục hồi chức năng thần kinh rất kém. Hai ca bệnh đều có chẩn đoán tổn thương kết hợp viêm dọc tủy sống do lao vào giai đoạn muộn. Điều trị phục hồi chức năng giúp phòng tránh các biến chứng loét, cải thiện chức năng tứ chi và cải thiện tốt các rối loạn thần kinh thực vật nặng.
Tài liệu tham khảo
1. Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và dự phòng lao, Ban hành kèm theo Quyết định số 4263 /QĐ-BYT ngày 13/10/2015.
2. Cherian A, Thomas S.V (2011), “Central nervous system tuberculosis”, Afr Health Sci., 2011 Mar, 11(1): 116-127.
3. Helen Nightingale, Jonathan Witherick, Alastair Wilkins (2011), “Diagnosis of longitudinally extensive transverse myelitis”, BMJ Case Rep., 2011.
4. Tobin W.O, Weinshenker B.G, Lucchinetti C.F (2014), “Longitudinally extensive transverse myelitis”, Curr Opin Neurol., 2014 Jun; 27(3): 279-89.
5. Vasa M, Ohikhuare C, Brickner L (2009), “Primary sternal tuberculosis osteomyelitis: A case report and discussion”, Can J Infect Dis Med Microbiol., 2009 Winter; 20(4): 181-4.
6. Sahu SK, et al. (2014), “Longitudinal extensive transverse myelitis due to tuberculosis: a report of four case”, J Postgrad Med., 2014 Oct-Dec; 60(4): 409-12.
7. Jain R.S, Kumar S, Tejwani S (2015), “A rare association of tuberculous longitudinally extensive transverse myelitis (LETM) with brain tuberculoma”, Springerplus, 2015 Sep 4; 4:476.
8. Yu Zhang, et al (2018), “Longitudinally extensive transverse myelitis with pulmonary tuberculosis, Two case reports”, Medicine (Baltimore), 2018 Jan; 97(3): e9676.
9. Alberto Ortega Rosales et al (2019), A rare neurological complication of tuberculosis: Transverse myelitis, Published online, 2019 May 24.
10. Kiran Kumar Ramineni, Ravi Kanth Jakkani, Swamy B.V.G, Sravan Kumar M (2020), “Pulmonary Tuberculosis with Longitudinally Extensive Transverse Myelitis”, J Neurosci Rural Pract., 2020 Jan; 11 (1): 178-182.
