BÁO CÁO CA LÂM SÀNG SUY THẤT PHẢI CẤP SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ
Từ khóa:
Suy thất phải, phẫu thuật tim hở.Tóm tắt
Suy thất phải cấp là một biến chứng nặng nề, ít gặp sau phẫu thuật tim hở. Tiên lượng, phát hiện sớm các dấu hiệu và chẩn đoán kịp thời suy thất phải cấp thì sẽ đưa ra phác đồ điều trị đúng, cho kết quả tốt. Trên bệnh nhân này có đủ các yếu tố chẩn đoán suy thất phải cấp sau phẫu thuật tim hở, như chỉ số cung lượng tim thấp (1,5 l/phút/m2), huyết áp tâm thu thấp (70 mmHg, đo huyết áp động mạch), huyết áp trung bình < 60 mmHg, giảm tưới máu mô (da lạnh, biểu hiện của co mạch ngoại vi do giảm tưới máu), lactat máu tăng cao (6,1 mmol/l), độ lệch trục của vòng van ba lá tâm thu 7 mm. Bệnh nhân được điều trị thông khí nhân tạo, dùng thuốc vận mạch duy trì huyết động, đặt bóng đối xung nội động mạch chủ, lọc máu liên tục, cân bằng dịch vào ra, điều chỉnh toan, kiềm. Bệnh ổn định sau 21 ngày điều trị tích cực.
Tài liệu tham khảo
1. Ali F.S.a.A (2018), “Acute right ventricular failure post-cardiotomy: RVAD as a bridge to a successful recovery”, Oxford University Press, 6: p. 1-7.
2. Pinzani A, d.G.G, Pinzani V, Ninet J, Milon H, Delahaye J.P (1993), “Pre- and postoperative right cardiac insufficiency in patients with mitral or mitral-aortic valve diseases”, Arch Mal Coeur Vaiss, 86 (1): p. 27-34.
3. Huber, M.A.F.R.L.C (2019), Right Ventricular Failure: Pathophysiology, Diagnosis And Treatment cfrfournal, 5 (3): p. 140-6.
4. Estrada V.H et al (2016), “Postoperative Right Ventricular Failure in Cardiac Surgery”, Cardiol Res, 7 (6): p. 185-195.
5. Ochiai Y.M.P, Smedira N.G, Banbury M.K, Navia J.L, Feng J, Hsu A.P (2002), “Predictors of severe right ventricular failure after implantable left ventricular assist device insertion: analysis of 245 patients”, Circulation, 106 (12): p. 198-202.
6. Itagaki S, Hosseinian L and Varghese R (2012), “Right ventricular failure after cardiac surgery: management strategies”, Semin Thorac Cardiovasc Surg, 24 (3): p. 188-94.
7. Kapur N.K (2017), “Mechanical Circulatory Support Devices for acute right ventricular failure”, American Heart Association Journals, 136: p. 314-326.
8. Bootsma I.T et al (2017), “Right Ventricular Function After Cardiac Surgery Is a Strong Independent Predictor for Long-Term Mortality”, J Cardiothorac Vasc Anesth, 31 (5): p. 1656-1662.
9. Lomivorotov V.V et al (2017), “Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery”, J Cardiothorac Vasc Anesth, 31(1): p. 291-308.
10. Goldsmith S.R (2016), “A new approach to treatment of acute heart failure”, J Cardiol, 67 (5): p. 395-8.
11. Bojar M.R (2011), Cardiovascular management, in Manual of perioperative care in adult cardiac surgery, Wiley-Blackwell: USA. p. 444-457.
