NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI, CHỤP CẮT LỚP VI TINH 64 DÃY VÀ GIẢI PHẪU BỆNH SAU MỔ 60 BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI TRÀNG
Từ khóa:
Ung thư đại tràng, chụp cắt lớp vi tính 64 dãy.Tóm tắt
Nghiên cứu đặc điểm nội soi, chụp cắt lớp vi tính 64 dãy và giải phẫu bệnh sau mổ của 60 bệnh nhân ung thư đại tràng tại Bệnh viện K, từ 5/2014-8/2015, kết luận:
- Trên nội soi, hay gặp nhất là u thể sùi và loét-sùi (đều 43,3%), vị trí ở góc gan (30%), kích thước lớn hơn 3/4 chu vi đại tràng (63,0%). Các kết quả này có sự khác biệt với chẩn đoán đại thể song không có ý nghĩa thống kê. Trên đại thể, u thể sùi chiếm 43,3%, thể loét-sùi 43,3%, thể loét 5%, thể thâm nhiễm 6,7%; chỉ gặp typ ung thư biểu mô tuyến (81,7%) và ung thư biểu mô tuyến nhầy (18,3%).
- Kích thước u trên chụp cắt lớp vi tính và trên đại thể khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Trên phim chụp cắt lớp vi tính, không phát hiện được trường hợp u manh tràng; còn lại tại các vị trí khác, thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa chụp cắt lớp vi tính và trên phẫu thuật. Trong số 44 bệnh nhân u đã xâm lấn vào tổ chức xung quanh (trên giải phẫu bệnh), tất cả đều chẩn đoán đúng trên chụp cắt lớp vi tính. Trong số 16 bệnh nhân u khu trú ở đại tràng (trên giải phẫu bệnh), chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán đúng 12 bệnh nhân, chẩn đoán dương tính giả (u đã xâm lấn vào tổ chức xung quanh) 4 bệnh nhân.
- Về giai đoạn lâm sàng, khối u đã xâm lấn ra tổ chức xung quanh chiếm 73,4%, không bệnh nhân nào ở giai đoạn Tis; 10 bệnh nhân (16,7%) di căn, chủ yếu là di căn hạch cạnh đại tràng, dưới 3 hạch có 33,3%.
Tài liệu tham khảo
1. Nguyễn Văn Hiếu và Võ Văn Xuân (2007), Ung thư đại trực tràng và ống hậu môn, Chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất bản Y học, trang 223-235.
2. Nguyễn Chấn Hùng, Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng và các cộng sự (2006), “Gánh nặng ung thư cho thành phố Hồ Chí Minh”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 12 (4), trang 1-7.
3. Phan Văn Hạnh (2004), Nhận xét tổn thương ung thư đại tràng qua nội soi ống mềm đối chiếu với lâm sàng và giải phẫu bệnh tại bệnh viện K từ 2000 đến 2004, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội, trang 61-65.
4. Nguyễn Quang Thái (2003), Nghiên cứu giá trị một số phương pháp chẩn đoán và kết quả sống 5 năm sau điều trị phẫu thuật ung thư đại tràng, Luận án Tiến sỹ Ung thư, Học viện Quân y.
5. Nguyễn Văn Tú (2015), Đánh giá đáp ứng điều trị cuả phác đồ XELOX bệnh ung thư đại tràng có di căn gan tại Bệnh Viện K, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội.
6. Nguyễn Thanh Tâm (2010), Nghiên cứu tổn thương hạch trong ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng được phẫu thuật triệt căn, Tóm tắt luận án tiến sỹ y học, trang 10-17.
7. Abdelli N, Devuler F, Bouche O, Diebold M.D, et Zeitun P (1994), “Leions colorectales Pre′disposant au cancer”, Revue du Praticien, 44, pp. 2688-2692.
8. Jaap Bonjer H, Charlotte L. Deijen, Gabor A. Abis, Miguel A. Cuesta, et al (2015), “A Randomized Trial of Laparoscopic versus Open Surgery for Rectal Cancer”, N Engl J Med, 372. 1324-133.
9. Horton K.M, Abrams R.A, Fishman E.K (2000), “Spiral CT of colon cancer: imaging features and role in management”, RadioGraphics, 20, 419-430.
10. Marco Coccetta, Carla Migliaccio, Francesco La Mura, Eriberto Farinella, et al (2009), “Virtual colonoscopy in stenosing colorectal cancer”, Ann Surg Innov Res, 3:11.
11. Freeny P.C, Marks W.M, Ryan J.A, Bolen J.W (1986), “Colorectal carcinoma evaluation with CT: preoperative staging and detection of postoperative recurrence”, Radiology, 158, pp. 347-353.
12. Pickhardt P.J, Choi J.R, Hwang I, Bunder J.A, Puckett M.L, Hildebrandt H.A (2003), “Computed tomography virtual colonscopy to screen for rectal for rectal neoplasia in asymptomatic adults”, N Engl Med J, 349, 2191-200.
