ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG ĐINH PFNA TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 4, QUÂN KHU 4
DOI:
https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.1193Từ khóa:
Gãy liên mấu chuyển, gãy đầu trên xương đùi, PFNATóm tắt
Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng phẫu thuật kết hợp xương đinh PFNA.
Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả, theo dõi dọc có so sánh trên 45 người bệnh gãy kín liên mấu chuyển xương đùi, điều trị phẫu thuật kết xương bằng đinh PFNA, tại Bệnh viện Quân y 4, Quân khu 4, từ tháng 10/2024 đến tháng 10/2025.
Kết quả: Tuổi trung bình là 82,8 ± 8,9 tuổi, tỉ lệ người bệnh nam/nữ = 1/2,2. Nguyên nhân chấn thương và bệnh lí nền hay gặp nhất là do tai nạn sinh hoạt (82,2%) và tăng huyết áp (60,0%). 100% người bệnh đều có triệu chứng đau khớp háng, bất lực vận động khớp háng và thay đổi chiều dài chi, 84,4% người bệnh có triệu chứng bàn chân đổ ngoài. Thời gian phẫu thuật trung bình 72,4 ± 12,6 phút. 88,9% người bệnh phục hồi góc cổ-thân đúng giải phẫu, điểm RUSH trung bình tăng từ 19,8 ± 2,6 sau phẫu thuật 3 tháng lên 28,2 ± 2,4 sau phẫu thuật 6 tháng, điểm chức năng HHS tốt và rất tốt đạt 80,0% sau phẫu thuật 6 tháng.
Kết luận: Phẫu thuật kết hợp xương liên mấu chuyển xương đùi bằng đinh PFNA là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, thời gian phẫu thuật nhanh, kết quả liền xương cao, mang lại kết quả phục hồi chức năng tốt.
Tài liệu tham khảo
1. Zhou T., Wei R., et al., “Clinical research progress of perioperative hidden blood loss in elderly patients with femoral intertrochanteric fractures”, International Journal of Biology and Life Sciences, 12 (2): 95-99, doi: 10.54097/13fm2y54, 2025.
2. Al-Shwilly A.A.H., Al-Shwilly H.A.J., “Efficacy of proximal femoral nail antirotation (PFNA) in the fixation of intertrochanteric femoral fractures: a prospective study on 40 patients”, Indonesian Journal on Health Science and Medicine, 12 (2), doi: 10.21070/ijhsm.v2i2.96, 2025.
3. Võ Thành Toàn, Phan Ngọc Tuấn, Nguyễn Bảo Lục, Võ Toàn Phúc, “Kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng đinh PFNA không dùng bàn chỉnh hình tại Bệnh viện Thống Nhất”, Tạp chí Y học Việt Nam, 530 (1): 18-23. doi: 10.51298/vmj.v530i1.6560, 2023.
4. Liao C.S., He F.Z., Li X.Y., Han P.F., “Proximal femoral nail antirotation versus intertan nail for the treatment of intertrochanteric fractures: a systematic review and meta-analysis”, PLoS ONE, 19 (7): e0304654. doi: 10.1371/journal.pone.0304654, 2024.
5. Mereddy P., Kamath S., Ramakrishnan M., Malik H., Donnachie N., “The AO/ASIF proximal femoral nail antirotation (PFNA): a new design for the treatment of unstable proximal femoral fractures”, Injury, 40 (4): 428-32. doi: 10.1016/j.injury.2008.10.014, 2009.
6. Wamper K.E., Sierevelt I.N., Poolman R.W., Bhandari M., Haverkamp D., “The Harris hip score: Do ceiling effects limit its usefulness in orthopedics?”, Acta Orthop, 81 (6): pp.703-7. doi: 10.3109/17453674.2010.537808, 2010.
7. Corrales L.A., Morshed S., Bhandari M., Miclau T., “Variability in the assessment of fracture-healing in orthopaedic trauma studies”, J Bone Joint Surg Am., 90 (9): 1862-8, doi: 10.2106/jbjs.g.01580, 2008.
8. Bhandari M., Chiavaras M.M., Parasu N., Choudur H., Ayeni O., Chakravertty R., et al., “Radiographic union score for hip substantially improves agreement between surgeons and radiologists”, BMC Musculoskelet Disord, 14. doi: 10.1186/1471-2474-14-70, 2013.
9. Mattisson L., Bojan A., Enocson A., “Epidemiology, treatment and mortality of trochanteric and subtrochanteric hip fractures: data from the Swedish fracture register”, BMC Musculoskeletal Disorders, 19 (1): 369. doi: 10.1186/s12891-018-2276-3, 2018.
10. Trần Trung Dũng, Chẩn đoán và điều trị gãy xương, trật khớp chi dưới, Nhà xuất bản Y học, tr. 86-101, 2020.
11. Carpintero P., Caeiro J.R., Carpintero R., Morales A., Silva S., Mesa M., “Complications of hip fractures: a review”, World J Orthop, 5 (4): 402-411. doi: 10.5312/wjo.v5.i4.402, 2014.
12. Das P.B., Singh A., Lenka B.S., Pani S., “Osteosynthesis of intertrochanteric fractures by PFN and DHS - A prospective randomized comparative study”, J Orthop Trauma Rehabil, doi: 10.1177/2210491720971832, 2020.
13. Nguyễn Duy Khoa, Đào Xuân Thành, Ma Ngọc Thành, “Đánh giá kết quả điều trị gãy xương vùng mấu chuyển xương đùi bằng đinh PFNA tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội”, Tạp chí Y học Việt Nam, 546 (1): 178-183. doi: 10.51298/vmj.v546i1.12522, 2025.
14. Nguyễn Văn Hoài Thanh và cộng sự, “Đánh giá kết quả điều trị gãy kín liên mấu chuyển xương đùi bằng phương pháp đóng đinh PFNA”, Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, (75): tr. 95-100, 2024.
15. Rajulapati B.A., et al., “A prospective observational study on functional outcomes of intertrochanteric fractures treated with proximal femoral nail antirotation (PFNA) in elderly patients”, Journal of Contemporary Clinical Practice, 10: pp. 487-492, 2024.
16. Shira J.D., Parihar Y.S., Bairagi M., “Functional and radiological outcomes of proximal femoral nailing in unstable peritrochanteric fractures: a prospective observational study”, J Orthop Case Rep, 16 (2): pp. 307-315. doi: 10.13107/jocr.2026.v16.i02.6836, 2026.
17. Jasti R., Mohandas P., Ragavan M.K., Magadam S.D., Kannadasan U., “Outcomes of intertrochanteric fracture fixation using the trochanteric fixation nail advanced (TFNA): a retrospective analysis”, Cureus, 17 (12): e99507, doi: 10.7759/cureus.99507, 2025.
Tải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Số
Chuyên mục
Chấp nhận đăng 15-09-2026
Ngày xuất bản 23-09-2026
